肠内养分，关于严峻坏死性胰腺炎和症状性包囊性坏死（WON）极为重要，可是关于 WON，最佳的肠内养分计划没有达到一致意见。
来自美国佛罗里达州医院内镜介入中心 Holt 教授对比了症状性 WON 的微创手术与内镜随机查看作用，意外发现了 2 例迟发型经皮内镜下胃-空肠造瘘（PEG-J）管导致的胃穿孔，其成果宣布在近期的 Clin Gastroenterol Hepatol 杂志上。
病例 1
48 岁男性，因喝酒导致坏死性胰腺炎，引起胰腺 WON（18.6×15.5 cm）。在超声引导穿刺下顺畅置入 PEG-J 管。72 小时腹部 CT 提示 WON 缩小 90% 以上，患者恢复杰出。
术后患者呈现了进行性胰性腹水，开端静脉注射利尿剂。术后 7 天，因为严峻的腹部痛苦，患者进行了急诊内镜查看，发现 PEG 缓冲器移位，穿透胃壁（图 A）。胃壁残缺经过内镜 Overstitch 设备顺畅闭合。患者经 36 天全流质饮食后好转出院。
病例 2
43 岁男性，因高甘油三酯血症导致坏死性胰腺炎，引起胰腺 WON（17.5×9.4 cm）。置入 PEG-J 管后，患者进行了超声内镜引导下穿刺引流及腹腔镜下坏死切除术来医治 WON。
术后腹部 CT 提示 PEG-J 管无移位（图 B）。4 天后复查腹部 CT 提示胰性腹水明显增加，肠系膜及软组织水肿，PEG 缓冲器移位至腹腔（图 C）。予行腹腔镜冲刷手术，缝合胃壁残缺，行胃固定术，并从头置管。患者经肠内全流质喂食 39 天后好转出院。
图 1. A 为内镜下可见胃穿孔，实线箭头示胃壁残缺、虚线箭头为空肠管；B 为 CT 示 PEG 缓冲器在胃内；C 为 CT 下可见 PEG 缓冲器移位至腹腔
因为经腹腔途径养分管需在有限的空间内习惯快速增长的腹围，因而其表里固定点移位至腹膜腔的危险很高。胰腺 WON 手术后可引起或加剧胰性腹水，一起腹水的快速增加也会增加胃和腹壁 PEG 固定点的压力。胰腺炎、低蛋白血症、包囊性坏死腔冲刷（经皮或内镜）均会增加移位的危险。
空肠养分关于需求使胰腺得到歇息或部分胃出口梗阻的患者是有利的。空肠养分管能够经过导丝或钳子穿过 PEG 管而抵达空肠。而 PEG 管则固定在这样一个方位：在内有缓冲器或球囊固定于胃壁，在外则有缓冲器能够在皮肤处调整松紧度。
因而，研究者主张，关于那些需求保持肠内养分的胰腺 WON 患者，应对这种潜在的不良事情进步警觉。
