胸痛是日子中最常见的疾病症状之一，导致胸痛的疾病稀有十种，它们绝大部分都不会对生命形成要挟，如肋间神经痛等。但有少量状况归于致命性胸痛，如主动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征（ACS）等，其间发生率最高的就是 ACS，即急性心肌缺血。
ACS 患者的冠状动脉斑块俄然决裂，敏捷诱发部分凝血，生成血栓或严峻的冠脉痉挛。此刻患者处在十分风险的地步，突发严峻的缺血导致其心电活动处在极不安稳状况，如不当即采纳有用的干涉办法，患者就有可能发生恶性心律失常进而猝死。在心源性猝死患者中，有 90% 是急性心肌缺血形成的。
因此在急性胸痛时怎么辨别出患者是否为心脏缺血，是临床医师有必要重视的问题。下面就是缺血性胸痛的辨别点：
1. 有导致心脏缺血的温床（心血管风险要素）：吸烟、高血压、高血脂、高血糖、长时刻不运动、心血管病宗族史，兼并上述状况越多，发生心脏缺血的概率越大。
2. 痛苦部位：典型的痛苦部位为胸骨后（胸部正中），一些患者可呈现在胸骨左边，即所谓的「心前区」；还可有后背痛，左上肢痛，少量人有上腹部痛，牙痛、脖子痛及头痛等。下腹部（肚脐以下）的痛苦往往不是缺血性胸痛。每次发生时痛苦部位往往固定不变。
3. 痛苦规模：呈片状而非点状，痛苦部位较限制、含糊，鸿沟不明显，患者往往无法断定精确的痛苦点，因此在查看者问询痛苦部位时，患者常用拳头或手掌指出胸部的痛苦部位和规模，若用手指暗示往往不是缺血性胸痛，这个现象在医学上称为莱文征（Levine’s sign）。
4. 痛苦性质：紧缩性、压榨性痛苦，即患者有胸部被揉捏的一种闷痛，而不是像针刺或火烧那样的锐痛，这是十分重要的辨别点。
5. 发生时刻：能够在任何时刻，但清晨、上午及冰冷时节多见。
6. 发病办法：急骤，往往俄然发生。
7. 痛苦程度：大大都患者痛苦较剧烈，难以忍受，但少部分人痛苦较轻乃至底子不疼，多见于晚年人和糖尿病患者。
8. 前驱症状：多无，有时可有胸闷、心悸。
9. 有无放射痛：放射痛是指痛苦从原始的痛苦部位（如胸骨后）向其他地方分散，缺血性胸痛多可向背部、左肩、左上肢、头颈部及上腹部放射。
10. 痛苦持续时刻：典型的心疼痛多为 3～5 分钟，假如剧烈痛苦持续时刻超越 15～30 分钟者应警觉急性心肌梗死，或许患者就底子不是缺血性胸痛。
11. 发生诱因：膂力活动、冰冷影响、饱餐、吸烟、精神紧张或心情激动等。
12. 缓解办法：消除有关诱因如停止膂力活动、含服硝酸甘油等能够使大都心疼痛缓解，但假如是急性心肌梗死，患者的痛苦则难以缓解。
13. 与体位的联系：多无关，即痛苦不会跟着体位的改变而改变，但卧位心疼痛在外。
14. 部分胸壁压痛：无。
15. 重复诱发实验：关于活动后呈现的胸痛，用相同的活动量能够诱发胸痛再次发生，这种办法有助于对劳力型心疼痛的确诊。
16. 首要随同状况：可伴有胸闷、出汗、面无人色、口唇青紫、厌恶、吐逆、心悸、时间短的认识损失。假如随同上述状况，极有可能是心脏缺血。
