颅骨修补术是神经外科常见的一种手术，用于颅骨修补的资料有很多种，现在运用最为广泛的是人工合成钛网。现在临床上最常见的修补过程为：
依据颅骨形状与术前 CT 三维重建定制个体化钛网（一般需 3 天-1 周时刻）；
将厂家制造的个体化钛网送入手术室消毒，术中进行颅骨重建。
这种办法可以到达较好的开颅术后头颅美容作用，可是，这会大大添加手术费用，为患者带来经济负担。当然其长处也清楚明了，这种办法能使颅骨修补术后的颅骨形状尽可能的靠近患者原先的颅骨形状。
可是，是否每一个需求颅骨修补的患者都需求三维重建 CT 扫描然后定制个体化钛网呢？这是否一定是权衡成效及经济后的最佳挑选？来自霍普金斯神经外科的 Gallia 教授对此提出了质疑，他在 World Neurosurgery 杂志中介绍了一项更简略的办法：原位钛网颅骨成形术，也即术中手艺塑性办法。
原位钛网颅骨成形术只要两过程：
在翻开颅骨前，术者预先依据颅骨的概括对钛网进行开始塑形；
在关颅时，通过在颅骨上钻孔并运用钛钉固定钛网。
留意：开始塑形的机遇为翻开颅骨前。
接下来，咱们通过以下两个详细实例来详细介绍下。
病例一
图 1 男性，入院后确诊为雄激素源性掉发 A：术前 CT 冠状面；B：术前 MRI T1 加权提示颅骨顶部呈现残缺
图 2 A：露出颅骨后，运用符号笔在颅骨外表上画出颅骨残缺的概括，可以观察到病变现已侵袭至颅骨外表；B：依据患者颅骨的形状对钛网进行手艺塑形，并规划好打钉方位；C：对规划好的钉位进行打孔（黑色箭头）；D：依据预留的钉孔方位旋入钛钉固定好钛网，终究标本病理查看提示为朗格汉斯细胞增多症
病例 2
图 3 A-C、D-F 分别为术前、术后 CT 平扫图画，提示该颅骨重建办法具有极好的颅骨美容作用
图 4 这是一个颅骨残缺的男性患者，A-C、D-F 分别为术前、术后 CT 平扫图画，成果显现该颅骨修补办法可以使残缺的颅骨重建至挨近患者术前的颅骨概括，术后病理提示为颅骨纤维反常增殖
作者观念
1. 原位钛网颅骨成形术可以依据患者本来的颅骨形状进行简易塑形与固定，使得术后患者的头颅形状尽可能靠近原先的头颅形状，并获得抱负的头颅美容作用。
2. 与传统办法不同的是，原位钛网颅骨成形术不需通过术前 CT 三维重建定制人工钛网，仅需在术中依据患者的颅骨形状进行塑性，然后缩短颅骨修补所需时刻及下降手术费用。
3. 该技巧适用于颅内细胞反常增殖所引起的颅骨残缺，且残缺规模较小的患者。
4. 不适合用于颅骨具有严峻变形或需求推延钛网塑形时刻的患者。
综上所述，颅骨修补不一定非要挑选三维重建电脑塑形的钛网，很可能因而花费很多非必要的钱，还延长了住院时刻。所以，临床工作中要留意变通，要依据详细情况为患者拟定一个愈加合理化的医治计划。
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