(健康时报 记者王永文)“县级医院整体服务能力有了较大的提高，一些县级医院服务能力不及格主要集中在贫困地区县域。”兰州大学公共卫生学院院长刘兴荣在接受健康时报记者采访时表示。
7月8日，国家卫生健康委发布了《关于2019年县级医院服务能力评估情况的通报》，显示，其中有299家县级医院“成绩”不及格，占比达16.3%。其中在不及格的299家县级医院中，74.2%集中在贫困地区。
299家县级医院考核不及格 专业学科人才欠缺是重要因素
“贫困地区由于经济发展稍微靠后，在多个发展层面比较弱一些，医疗卫生是一个重要方面，最重要的原因还是投入不足，如此以来在医疗卫生人才引进、学科营建等方面就存在短板；另一方面，由于医疗服务能力不足，大量的患者流失到高等级的医院去，医院营收不足，造成发展投入不足造成恶性循环。”刘兴荣告诉健康时报记者。
此次评估通报指出，贫困县医院诊疗能力不断增强，但与全国整体水平尚有差距，存在薄弱短板，其中在人才结构方面尤为突出。贫困县医院的人员配置情况数据显示，中西部贫困县人力资源情况最为严峻，约四分之一的西部贫困县县级医院执业(助理)医师人数不足34人、注册护士人数不足66人。其中三区三州深度贫困地区中，执业(助理)医师数、注册护士数小于10人的县级医院占比分别约为10%和15%，西部地区贫困县医院人才匮乏、后继乏力的现象成为普遍现象。
安徽医科大学第一附属医院院长助理、安徽省医疗人才组团式援藏工作队领队、山南市人民医院党委副书记、院长吴晓莉向健康时报记者分析。“县级医院服务能力偏弱有多个原因，例如我们援藏的这边，一方面主要是西藏这边地广人稀，人口基数少，就诊患者数量较内地同级医疗机构偏少，造成医务人员日常服务中诊疗操作少、经验缺乏，总体对一些疾病的诊疗服务能力较弱。另一方面部分硬件投入不够精准，使用率不高。”
如何提升中西部县级医院服务能力?
面对贫困县区医院服务能力不足的问题，此次通报也给出了改进计划。推动第二轮县级医院能力提升工程，一方面持续增强县级医院的硬件投入，提升补助资金等相关经费使用，加大对县级医院的投入力度；另一方面，加大人才保障力度，开展因地制宜的精准帮扶工作，例如推进三级医院对口帮扶贫困县县级卫生服务中心、“组团式”援疆援藏等健康扶贫等工作。
“我们作为一个西南边陲的地市级医疗中心，充分发挥本级医联体的帮带作用，把我们的骨干医生有计划的下沉到基层卫生服务中心进行重点指导，手把手的教；一方面我们提高县级医务人员的临床技术；另一方面我们帮助他们提高医院管理水平，包括诊疗规范、操作流程规范等。例如院感在医院管理中是非常重要，但是在一些县级卫生服务中心在这方面的意识不足，所以对院感这一块，我们对山南所属的十二个县区卫生服务中心院感管理进行持续指导，手把手的教。”吴晓莉向记者强调，院感管理在基层防治传染病病中非常重要，如果一个肝炎的病人去医院诊疗，而院感管理不规范，则有很大可能造成院内感染，如果院感做好，就切断了感染风险。
刘兴荣也指出，此次考核并不是所有的贫困地区县级医院服务能力不及格。那么在相似的经济条件下那些达标的贫困县医院是如何做到的，值得不及格的医院管理者、主管部门思考。除了外部环境，内部协调统筹是否到位?例如医院管理体制的创新、互联网医院的引进等等。
“就像我们的脱贫攻坚工作一样，不让一个地方掉队，医疗也是如此，补齐中西部医疗发展的短板，也是重要的民生工程。如果我们的援助能够留下一支队伍，培养一批人才，提高当地医疗发展的水平，我们再辛苦也是值得的”吴晓莉告诉健康时报记者。
