第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的一段时刻。初产妇与经产妇相同，约需 5~15 分钟，一般不超越 30 分钟。《中华妇产科学》中说到，胎儿娩出后一小时胎盘仍未娩出应视为反常。
反常是这么界说吗？
首要，咱们来看一组数据。
据世界卫生安排计算，产妇出血是全世界孕产妇逝世的首要直接原因，占到了总孕产妇逝世的 27%，而这其间，产后出血占到了一切产妇出血的 2/3。
缩短第三产程能够下降产后出血发生率
现在，世界上许多安排主张在第三产程活跃采纳办法来削减失血量，然后下降产后出血的发病率及逝世率，这些活跃的办法首要包含：胎儿娩出后 1 分钟内给予子宫缩短剂（通常是催产素）；反向牵引脐带直到胎盘娩出，随后进行子宫按摩。
许多研讨证明，这些办法能明显缩短第三产程，而且下降产后出血的发病率。即便有这样的办法，仍不能放松警觉，由于在医疗资源丰富的国家，严峻产后出血的发病率仍高达 1% 左右，占产妇逝世的大多数。
因而，许多研讨人员转向了危险评价，去剖析能够猜测产后出血的相关危险要素，比方第三产程延伸、前兆子痫、会阴侧切、曾有产后出血病史、多胎妊娠、初产妇、曾有胎盘停留病史、绒毛膜羊膜炎、榜首/二产程延伸等。但不幸的是，这些危险要素大多无法被防止。
何时手动剥除停留的胎盘？
这些危险要素傍边，第三产程延伸是严峻产后出血最重要的一个危险要素，而且是能够干涉的。手动剥离胎盘能缩短第三产程，但应当何时手动剥除停留的胎盘？现在尚无结论。比方在英国、西班牙等国主张以 30 min 为节点，而世界卫生安排则主张以 60 min 为节点。
有研讨显现，正常情况下，第三产程耗时很短，50% 的胎盘都会在 5 min 内自行娩出，90% 的胎盘会在 15 min 内娩出，WHO 研讨显现第三产程的均匀用时为 8.3 min。是否应该 30 min 之内手动剥离胎盘来下降产后出血的危险呢？
为了更好地辅导手动剥离胎盘的机遇，来自美国的 Cummings 教授进行了相关文献的查找及计算，相关成果宣布在近期的 The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 上。
一项回忆性行列研讨显现，10 min 胎盘不娩出就会添加产后出血的危险，20 min 不娩出危险会加倍。有研讨指出应在 18 min 内完毕第三产程来防备产后出血。有随机对照试验指出适宜的时刻应为 10~15 min。
归纳以上研讨，Cummings 教授等人以为等候胎盘自发剥离 30~60 分钟是根据之前的研讨成果，现在看来是并不合理的。现在或许应该采纳更活跃的方法来手动剥离胎盘、缩短第三产程。因而主张，假如胎盘在胎儿娩出后 15 min 内没有自发剥离，那么医师就要考虑手动剥离胎盘，一起采纳其他活跃办法加速第三产程。
有人以为手动剥离胎盘会导致感染和子宫内膜炎，但现有依据标明恰当的运用抗菌药物并不添加感染率。
