急诊碰到癫痫继续状况的患儿,怎么应对和处理?笔者总结了急救战略,分为 6 步走,详细如下:
第 1 步:惯例处理
(1) 患儿平卧而且头转向一侧,或取侧卧位,避免窒息及误吸;
(2) 坚持气道晓畅,及时铲除口腔、鼻腔分泌物;
(3) 有用给氧 (4-6 L/min),赶快树立静脉通道、检测血糖;
(4) 削减对患儿的不良影响,坚持安静,不要强行置压舌板于齿间,做好安全维护,避免碰伤、跌伤。
第 2 步:药物医治
第 3 步 :支撑及辅佐查看
(1)保持气道
(2)辅佐查看
血惯例查看可在外感染或血液系统疾病导致症状性继续状况;
血液生化查看可扫除低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低血钠,以及缓慢肝肾功用不全。
惯例EEG、视频EEG和动态EEG监测可显现尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癫痫性波型,有助于癫痫发生和癫痫状况的确诊;
心电图查看可扫除各种类型心律异常导致广泛脑缺血、缺氧后发生;
胸部X线查看可扫除严峻肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭;
必要时可行头部CT和MRI查看。
第 4 步 :维护重要脏器功用、防备并发症
保持满足的液体和能量供给,随时纠正低氧血症、低血糖和电解质紊乱;
呈现高热时,当即给予物理降温,如有条件,给予头部冷敷或冰帽等,必要时也可给予退热药物;
假如呈现显着脑水肿,应给予快速利尿药或 20% 甘露醇;假如脑水肿不显着,可适当给予高渗葡萄糖减轻脑水肿;
癫痫继续状况简单呈现代谢性酸中毒,一旦呈现应当即处理;
假如呈现显着低血压,应给予升压药物,如多巴胺;
假如现已呈现呼吸按捺,应及时给予气管插管、人工通气等急救办法;假如呈现心律不齐,应及时给予抗心律异常药物。
第 5 步:病因医治
经过病史、查体和必要的辅佐查看,尽可能地查办原发病,如颅内感染;
假如是急性中毒,应给予解毒药物;
假如由外伤形成,应及时铲除颅内血肿或行减压手术;
如原有癫痫患儿,应查明诱因并给予正规医治。
第 6 步:病况交待
在整个病况中,告知病况也是重要 1 项,医护人员不只要有高明的医疗技能,更要有交流技巧。
患儿家族往往心情严重,医护人员要做好安慰和交流作业 (交待病况时最好直接跟患儿直系亲属交流,人多时简单呈现紊乱),尽量用直白易懂的词汇,安慰患儿家族的心情。
引荐阅览: 5 步把握 惊厥的急救处理
参考文献:
[1] 临床治疗攻略癫痫分册(2015 年修订版).
[2] 儿科急诊医学 2015 年.