骨质溶解是人工关节翻修的重要原因。不过瑞士Kantonsspital医院骨科Justinas Stucinskas等以为，人工全髋关节置换术（THA）后股骨骨质残缺并不稀有，可是其原因并非全部是骨质溶解。应力遮挡和骨质疏松会与骨质溶解有类似的印象学体现，但并不需要对关节翻修。所以Justinas等进行了一项相关调查研讨，以断定正常状况下，THA术后患者股骨骨质的改变状况。
Justinas等以相同假体（骨水泥型Müller直柄假体）手术为准则，从1984-1987年间承受THA的161例（165髋）接连病例中，选出35例因骨性关节炎承受THA并无松动或翻修的病例，进行骨皮质厚度改变剖析，并再从中筛选出10例单侧THA病例进行印象学剖析（图1）。
Justinas等在股骨6个平面上（图3）进行丈量发现，患者THA术后短时间内双侧股骨皮质并无显着差异，而长期随访发现双侧均存在骨质丢掉，手术侧骨皮质变薄更显着，并且近端严峻程度超越远端（详见表1）。在或许影响骨骼重塑的原因中，手术时年纪是仅有的显着影响要素，而性别、假体尺度、人工股骨头的资料、单侧仍是双侧THA以及Harris髋关节评分都和骨皮质变薄无显着联系。
Justinas等以为，形成患者骨皮质变薄的主要原因或许是应力遮挡，这种现象在其他类型的骨水泥假体中也有发现。组织学研讨发现，假体与骨质触摸后，骨质全外表都有骨萎缩现象，并且假体中心部位骨质萎缩更显着。而Justinas等的研讨中都选用的是“形状匹配”的Müller假体，这种假体植入后，假体与骨质之间严密触摸，而没有骨水泥衬垫，所以应力效应更显着。Justinas等以为THA术后骨重建与假体柄规划方工和固定理念有密切联系。
在解说或许影响股骨萎缩的其他要素时，Justinas等以为，他们的研讨标明，只要年纪和骨质萎缩有显着相关性，而其他要素并不显着。此外，患者未作THA一侧的股骨骨皮质跟着年纪增加而均匀变薄，比照术侧改变标明，年纪并不是直接引起假体松动的原因，而是高龄患者对应力效应更灵敏。
Justinas等以为，上述信息能够协助骨科医生防止不必要的翻修手术。
图1 患者当选规范
图2 一例70岁男性患者承受THA术后20年随访。
图3 作者丈量骨皮质厚度的6个平面
表1 6个不同平面骨皮质厚度的丈量数据
表2 骨内膜与骨外膜直径改变
表3 骨皮质厚度改变
Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora
