2014 年 3 月李克强总理在《政府工作陈述》里初次提出「健全分级医治系统」，2015 年 9 月国务院办公厅出台《关于推动分级医治准则建造的辅导定见》, 随后分级医治从中心部委、当地政府、医院系统、医疗商场等几个方面敏捷打开。
在国家对分级医治的 16 字准则「底层首诊、双向转诊、急慢分治、 上下联动」中，底层医疗因为承当着首诊、转诊、缓慢病诊治、健康办理等多种重担，无疑将在未来几年国家快速推动分级医治的过程中，具有十分宽广的创业出资时机。本文特对中心和部分当地省市的最新分级医治方针进行整理，探求底层医疗的时机究竟会有多大，时机将详细出现在哪些方向，以及互联网医疗公司怎么才干更好地共享这场盛宴。
中心方针系统树立底层医疗组织进口位置
依据 2015 年 3 月发布的《全国医疗卫生效劳系统规划大纲（2015—2020 年）》，底层医疗卫生组织首要包含城镇卫生院、社区卫生效劳中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）和戎行底层卫生组织等。假如从商场或本钱视点，其实还能够划分红国有底层医疗组织、民营诊所和港澳台及外资诊所。
与《全国医疗卫生效劳系统规划大纲（2015—2020 年）》相合作，中心关于底层医疗的首要方针还有 2015 年 9 月出台的《国务院办公厅关于推动分级医治准则建造的辅导定见》，2015 年 11 月发布的《关于进一步标准社区卫生效劳办理和进步效劳质量的辅导定见》，2016 年 4 月发布的《深化医药卫生体制变革 2016 年要点工作任务》。归纳来看，对底层医疗的方针目的和展开导向首要是：
导向一：底层医疗组织承当门诊首诊重担
《全国医疗卫生效劳系统规划大纲（2015—2020 年）》提出，操控公立医院一般门诊规划，支撑和引导患者优先究竟层医疗卫生组织就诊，由底层医疗卫生组织逐步承当公立医院的一般门诊、恢复和护理等效劳；
《国务院办公厅关于推动分级医治准则建造的辅导定见》提出，以全科医师为要点的底层医疗卫生人才队伍建造得到加强，底层医疗卫生组织医治量占总医治量份额显着进步。
导向二：全面进步底层医疗组织效劳水平
《国务院办公厅关于推动分级医治准则建造的辅导定见》提出，以强底层为要点完善分级医治效劳系统；
《全国医疗卫生效劳系统规划大纲（2015—2020 年）》提出，促进优质医疗资源下沉究竟层；《深化医药卫生体制变革 2016 年要点工作》提出，进步底层效劳才能，继续加强底层医疗卫生组织和县级医院才能建造。促进医疗资源向底层和乡村活动。
导向三：鼓舞底层医疗组织与公立医院树立分工协作系统
《全国医疗卫生效劳系统规划大纲（2015—2020 年）》提出，树立并完善分级医治方式，树立不平等级医院之间，医院与底层医疗卫生组织、接续性医疗组织之间的分工协作机制，健全网络化城乡底层医疗卫生效劳运行机制，逐步完成底层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。
公立医院要经过技能支撑、人员训练、办理辅导等多种方法，帮扶和辅导与之树立分工协作关系的底层医疗卫生组织，进步其效劳才能和水平；
树立区域在线预定挂号渠道，公立医院向底层医疗卫生组织供给转诊预定挂号效劳，对底层医疗卫生组织转诊患者优先组织医治和住院。
底层首诊量将占比 65% 以上 底层医疗或现 4500 亿元商场
中心出台相关方针后，当地政府纷繁活跃响应。据近期新华社所做的整理，全国规模内已有 22 省份出台推动分级医治准则建造实施方案，分别是河北、山西、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、广东、深圳、广西、海南、重庆、四川、云南、陕西、黑龙江、青海、新疆；一起吉林、山东、天津、湖南、贵州、宁夏等 6 省份逐步展开分级医治试点工作。
在当地政府出台的建造实施方案中，大多都对家庭医师签约率和底层医治量提出了清晰的方针方针。家庭医师签约率方面，《深化医药卫生体制变革 2016 年要点工作任务》提出，到 2016 年末城市家庭医师签约效劳掩盖率到达 15% 以上，要点人群签约效劳掩盖率到达 30% 以上。大部分当地政府提出城市家庭医师签约率到达 30%，广东和深圳还提出要点人群掩盖率到达 60% 和 80%。
在医治量方面，中心没有提出详细目标，当地政府大多提出要到达 65% 以上，深圳则提出到达 70% 以上：
甘肃：到 2017 年，底层医疗卫生组织的医治量占总医治量的 65% 以上；
福建：底层医疗卫生组织医治量占总医治量份额 ≥ 65%；
河北：底层医疗卫生组织医治量占总医治量份额 ≥ 65%；
江苏：底层医疗卫生组织医治量占总医治量 60% 以上；
广东: 到 2017 年末层医疗卫生组织医治量占总医治量份额 65%;
深圳：底层医疗卫生组织医治量占总医治量的份额到达 70% 以上。
大略预算底层医治量占比进步带来的商场影响，可发现底层医疗商场有望超越 4500 亿元。依据 2015 年 11 月发布的《2014 年我国卫生和计划生育工作展开核算公报》，底层医疗卫生组织医治量 43.6 亿人次 (占总医治量的 57.4%)，次均门诊费用为 92.3 元。假如底层医治量占总医治量份额到达 65%，假定次均门诊费用保持 2014 年 92.3 元不变，则底层医疗门诊全年费用将到达 4557 亿元。假如将底层医疗组织发生的入院费用核算在内，这个数字将会更高。
底层组织将现多元并存格式 民营诊所具有战略性进口价值
想象未来几年的底层医疗职业格式，公立底层医疗组织或许仍会占有重要位置，但民营诊所具有的战略性的医疗线下进口价值将不断凸显。因为公立组织的运营功率受体制束缚、人员素质、激励机制等各方面连累颇大，而民营诊所机制灵敏、寻求功率，在内部办理、人员团队、商场开辟等各方面都具有巨大的进步潜力。
从功用来看，民营诊所首要分为西医、中医及细分范畴的医美、口腔等几类。从消费水平上看，除了本乡天然成长的民营诊所，部分境外诊所也在活跃向大陆高端医疗商场布局。因为医美、口腔等专科诊所的职业环境一向较为商场化，增加潜力已经在必定程度上有所开释。西医及中医的全科诊所此前受制于公立医院系统，未能得到充分展开。全科诊所尤其是西医全科诊所，或许会在未来承当底层医疗的首诊重担，成为具有战略性价值的医疗线下进口。
从国家和当地的方针来看，也特别鼓舞社会本钱开办民营诊所，详细表现在铺开开办权限、规划布局不受约束、推动试点工作、鼓舞政府购买效劳等方面：
《全国医疗卫生效劳系统规划大纲（2015—2020 年）》提出，铺开民营个别诊所的开办权限，提出个别诊所等其他底层医疗卫生组织的设置，不受规划布局约束，实施商场调节的办理方法；
《国务院办公厅关于推动分级医治准则建造的辅导定见》则提出，大力推动社会办医，简化个别行医准入批阅程序，鼓舞契合条件的医师开办个别诊所，就地就近为底层大众效劳；
《深化医药卫生体制变革 2016 年要点工作任务》提出，试点铺开公立医院在职或退休主治以上医师究竟层医疗卫生组织执业或开设工作室；
《深化医药卫生体制变革 2016 年要点工作任务》还提出，鼓舞各地活跃探究经过政府购买效劳的方法，对社会力气举行的底层医疗卫生组织供给的根本医疗卫生效劳予以补助。
当地政府在中心文件发布前后也出台了相应配套方针。比方山西省近期出台鼓舞社会办医的方针，提出下放设置批阅权限，缩短批阅时限，放宽准入规模，鼓舞社会本钱直接投向资源稀缺及满意多元需求效劳范畴，并将契合条件的社会办医归入当地「120」急救网络。
广东省则在近期出台的《加速推动分级医治准则建造实施方案》中提出，简化个别行医准入批阅程序，鼓舞契合条件的医师、护理究竟层开办个别诊所、护理站。
深圳在底层医疗商场化上则起步更早，走得更远。早在 2015 年 1 月深圳就出台了《深圳市「医疗卫生三名工程」方针措施》，提出以引入和培养名医（名科）、名医院、名诊所为要点，鼓舞社会力气举行高层次、高水平的三级归纳或专科医院。本年 3 月又提出，鼓舞社会力气举行社康中心，撤销有关社康中心数量、选址间隔等约束，与政府举行的社康中心在政府购买效劳、人才保证、预定转诊、医保协议办理等方面享用平等方针。深圳还提出完善政府购买根本医疗效劳机制，规则 2016 年 12 月前，对归入社会医疗保险协议办理的社会办医疗组织，对其为参保人供给的根本医疗效劳供给补助。
底层医疗的四大时机
归纳未来职业格式和中心当当地针来看，能够发现未来商场时机除了抢占民营诊所这一战略性的医疗线下进口外，还有四个方面。
时机一：底层医疗组织的医疗信息化
中心方针提出：
以省（区、市）为单位，统筹社区卫生效劳组织信息办理系统建造，进一步整合妇幼保健、计划生育、预防接种、流行症陈述、严峻精神障碍等各相关事务系统；
推动社区卫生信息渠道与社区公共效劳归纳信息渠道有用对接，促进社区卫生效劳与其他社区公共效劳、便民利民效劳、自愿协作效劳有机交融和系统集成；
不断完善社区卫生效劳信息办理系统功用，逐步完成预定、挂号、医治、转诊、公共卫生效劳以及收费、医保结算、查验和药品办理等运用功用；
加强区域卫生信息渠道建造，推动各社区卫生效劳组织与区域内其他医疗卫生组织之间信息互联互通、资源共享；
充分利用移动互联网、智能客户端、即时通讯等现代信息技能，加强医患互动，改进居民感触，进步效劳效能。
信息化方面，当地政府也拟定了相应的落地配套方针。广东近期提出，2017 年全民健康信息化建造项目根本掩盖悉数二级、三级医院和 80% 以上的社区卫生效劳中心、城镇卫生院；树立分级医治办理信息系统，根本掩盖悉数二、三级医院和 80% 以上的城镇卫生院、社区卫生效劳中心。
商场视点看，现在已经有许多以医院 HIS 系统和区域医疗信息化为首要事务的公司，竞赛较为剧烈。不过依据动脉网调查，医疗 SaaS 正在逐步鼓起，或许会在商场化的民营诊所范畴首先获得重大突破。
时机二：进步底层医疗效劳才能带来的器械、设备、耗材等商场
中心方针提出：
强化城镇卫生院根本医疗效劳进步功用，进步急诊抢救、二级以下惯例手术、正常临产、高危孕产妇筛查、儿科等医疗效劳才能；
鼓舞运用自助挂号、电子叫号、化验成果自助打印、健康自测等设备设备。
底层医疗组织为进步本身效劳才能，将会发生器械、设备、耗材等巨大的收购需求。公立底层医疗组织将首要采纳政府会集投标收购方式，民营诊所则存在 B2B 电商、经过 SaaS 切入供应链等重大商场时机。
时机三：以底层医疗组织为进口的长途医疗
中心方针提出：
鼓舞二、三级医院向底层医疗卫生组织供给长途会诊、长途病理确诊、长途印象确诊、长途心电图确诊、长途训练等效劳，鼓舞有条件的当地探究「底层查看、上级确诊」的有用方式；
推动长途医疗系统建造，展开长途会诊、医学印象、心电确诊等长途医疗效劳。
推行长途医疗，底层医疗组织因承当缓慢病办理等重担，而成为重要一环。相关信息系统、电子设备及效劳，或许会成为重要商场时机。
时机四：护理恢复、缓慢病办理及养老效劳
中心方针提出：
到 2020 年，每千常住人口底层医疗卫生组织床位数到达 1.2 张，要点加强护理、恢复病床的设置；
社区卫生效劳组织应进步常见病、多发病和缓慢病的诊治才能；
底层医疗卫生组织和恢复医院、护理院等（以下总称缓慢病医疗组织）为确诊清晰、病况安稳的缓慢病患者、恢复期患者、晚年病患者、晚期肿瘤患者等供给医治、恢复、护理效劳；
以高血压、糖尿病、结核病等疾病为切入点，建立全科医师与公立医院专科医师联络沟通渠道，加强分工协作，上下联动，探究社区首诊和双向转诊准则；
底层医疗卫生组织能够与二级以上医院、缓慢病医疗组织等协同，为缓慢病、晚年病等患者供给晚年护理、家庭护理、社区护理、协作护理、家庭病床、医疗恢复等效劳；
鼓舞社区卫生效劳组织与养老效劳组织展开多种方式的协作，加强与相关部分合作，协同推动医养结合效劳方式。
现在我国医疗系统短少护理恢复的重要一环，底层医疗组织刚好合适承当这一重担，别的缓慢病办理和养老效劳都是现状刚刚起步但潜力巨大的商场，跟着医治效劳才能的进步和互联网、物联网、医疗可穿戴、POCT 等技能产品的全面运用，底层医疗组织将在这三块商场发挥巨大作用。
分级医治是国家力推的医疗变革方向，以底层医疗为代表的范畴将迎来巨大展开空间。动脉网将继续重视底层医疗展开动态及创业出资时机，欢迎增加 yeyurenlei 一起讨论沟通。
