依据总统科学技能咨询委员会（PCAST）的引荐，2014年9月，一份“抗击抗生素耐药的总统陈述”新鲜出炉。PCAST是由总统录用的科学家和工程师总成的小组，其功能是向总统供给科学、技能及立异方面方针的主张。
在广泛认识到新抗生素惊人的缺少，很多已有抗生素的乱用，以及细菌耐药迅速增长的布景下，约翰霍普金斯大学医学院流行症学教授John G. Bartlett博士总结了呼应总统要求提出的八项处理抗生素耐药危机的主张，并加以评述，文章宣布在Medscape流行症栏目，现以第一人称谈论的办法编译如下：
政府领导
抗生素耐药使美国付出了沉重的生命和经济上的价值——每年2.3万人死于抗生素耐药，医疗费用高达550亿-700亿，据此大致调整后，主张联邦政府给予优先权，并投入预算约为4.5亿美元。
我信任该方案是肯定以政府为主导的，包含为国家抗生素耐药录用一位白宫主任，将首要任务分配给美国疾控中心、美国国防部、美国农业部（USDA）、退伍军人事务部、国家卫生研讨院（NIH）及医疗保险和医疗补助效劳中心（CMS）。
监控
监控的意图是体系的搜集全美社区和医疗组织的数据，重视相关病原体，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及产金属酶肠杆菌。一起将完结基因组剖析，以便于毒株及传达办法的辨认。
监控体系将与其他相关数据源相连接(包含其他国家的监控体系），并与农业监控相连接，且效果对大众敞开。这项活动的卫生与公共效劳经费为9千万美元，用以付出国家的60项基金。树立和保护该体系的年花费为1.9亿美元。
依我所见，这是悉数提议中最振奋人心的部分，它重视的等候已久的，全国甚至国际微生物耐药的程度、地理位置、趋势方面的美国数据，此项作业欧盟现已在26个国家展开了15年，并取得了令人瞩意图效果。
此外，令人振奋的是，美国方案中参加的基因组剖析将供给传达办法及来历的要害信息。
基础研讨
这儿的意图是“寻觅新的办法，以坚持对耐药菌的抢先优势”，例如使β-内酰胺酶失活的药物、新的窄谱抗生素（与分子确诊联合）、进犯毒力因子，而非微生物来历的药物、添加免疫应对的办法、开发新的疫苗及益生菌、供给研讨新抗生素相关新成分的图书馆、开发促进农业生产中抗生素的替代品、以及更好的了解耐药的基础科学。这部分的预算为1.5亿美元/年。
我的主意：很难对这一尽力做出批评，但也很简单置疑。
临床实验
这部分的尽力在于支撑临床实验网络，以比较于现在体系更快、更廉价、更有用的办法测验新的抗生素及确诊办法。这将触及相关财务、后勤的基础设施建造及包含美国食品药品办理局（FDA）在内的监管组织。这部分财务预算为每年2500万美元。
我信任对这样一个网络及新的抗生素批阅形式的需求是清晰的。作为NIH抗生素耐药领导小组（ARLG），该实验网络已完结研制、查验、树立，据估测其与AIDS临床实验小组类似，已证明经过运用科学领导和合格的临床实验网络的网站，AIDS临床实验小组在指引HIV医治方面十分有用。这个新的网络已进行了同行评议。
新抗生素的商业开发
这儿处理的问题是，从经济学视点动身新抗生素研制的缺乏。这些药物的特点是短期运用，且抗生素的规范价格低于其他类型药物，临床医师常常惧怕运用这些药物，而这些药物也是仅有的一类跟着持续运用失掉有用性的药物。
对制药职业来说，新抗生素的研制是一项晦气的金融出资，大多数大公司都抛弃了这一范畴。事实上，已有40年没有一类新的针对革兰阴性菌的抗生素呈现了。
这项行动向具有度共同的前史和人才，能够承当这份应战的药企供给经济鼓舞。但是，正如一家制药公司所言“咱们不做赔本的生意”。
生物医学高档研讨和开展办理局一直在支撑这项作业。其方针将是向新抗生素的研制供给支撑，包含确保来自CMS“本质上更高的补偿”，延伸专利，经过特别途径加速FDA检查。
我的观念是，面临抗生素耐药的应战，这仅仅一个必需的方面，但最首要的问题是新药研制的巨额开支（每种药估计在12-18亿美元），以及对安全性和有用性确保的需求。
办理作业
拟定一个抗生素办理项目，作为CMS的付出条件，为合理运用当时的抗生素供给便当。其构成是多样的，但现在的攻略更重视削减花费，而非鼓舞正确的运用抗生素。该办理项目可应用于一切相关卫生组织，包含医院、长时间护理以及门诊组织。
我信任抗生素办理的尽力对社区流行症办理十分重要，由于他们是削减不必要抗生素运用的要害。但是，“正确的运用”没有得到很好的界说、检查和付出。
“集束化”办理包含运用更新的确诊、短程抗生素、降钙素辅导、静脉到口服药的过渡、检查抗生素过度运用、施行主动中止指令、攻略驱动的抗生素运用、感染防备、门诊静脉医治效劳及其他。但是，上述战略均没有很好的界说。
畜牧业办理
为促进成长和防备感染运用抗生素一直是一个备受争议的问题，这一重担已交由FDA及USDA担任。
虽然农业大厅已对此进行严格办理，但不行争辩反驳的是，农业抗生素的用量占到全美抗生素销量的80%，患者的耐药基因能够追溯到“农场”。但是，这个问题及其带来的结果对肉的本钱的影响尚不清楚。
国际协作
提议的协作包含国际卫生组织和欧盟“加强抗生素耐药的全球监测”。
我的观念是，耐药是一个全球性的危机，因而这样的网络体系具有重要的含义，特别是考虑到方针的巨大差异，例如在国际间传达的肺炎克雷伯菌新德里碳青霉烯类耐药株、MRSA-USA300株、困难梭菌NAP-1株。
来自欧盟的经历特别值得注意，包含广泛的陈述国家详细的首要病原体数据（见抗生素耐药交互式数据库（EARS-Net）），全欧洲项目，例如“e-Bug“,以及annual antibiotic day，以鼓舞关于这个论题、研讨预算、优先权，以及在国际范围内向大众同享悉数数据的对话。
这些办法还未得到评价，其影响力并不清楚。但是，更重要的是，科学家依据很多数据规划了这些办法、剖析和干涉。
整体方案
模糊认识到抗生素耐药成为健康要挟已超越20年，相对而言，这个方案来得太迟。但无论如何，意识到抗生素耐药是一个首要的健康要挟，分配很多的资源去处理，用活跃的八项提议去应对总是好的。
医药体系的药物研制、卫生体系的施行都需求政府的核心作用，而这两者大多是私有的行为，因而政府的核心作用是或许需求忧虑的当地。
与之构成比照的是，由成员国政府出资的欧盟形式。无论如何，美国政府是美国医疗体系最大的付出方，这种操控现已以一种有利的办法对其他健康问题发生激烈的影响。
该方案的位置仍不清楚。它现已应奥巴马总统的要求呈上，而且该方案来自多个不同牢靠来历。依据国会检查方案或预算的需求，下一步要走向哪里？没有进行检查，这八个方面的优先次序，或任何一方面的时间表还有待出炉。
不管怎样，当今，在绵长的漆黑止境，美国已迎来管理抗生素耐药的曙光。
