淋巴结是机体免疫体统的一部分，淋巴结经过淋巴管道相连遍及全身，颈部、腹部、腋窝、腹股沟等可见淋巴群。
前哨淋巴结活检术在前期乳腺癌的医治中运用的越来越多，是决议计划后续医治猜测预后的重要因素。今天让我们经过几个视点深度剖析下前哨淋巴结。
图 1. 淋巴结、淋巴管内有明澈的淋巴液活动
前哨淋巴结（SLN）
SLN 是原发肿瘤区域淋巴结中的特别淋巴结，是原发肿瘤发生、淋巴结搬运所必经的第一批淋巴结。
内乳区淋巴结和腋窝淋巴结为乳腺癌的重要淋巴搬运途径，乳腺癌定位 SLN 意图是了解腋窝淋巴结搬运的情况，以便辅导前期乳腺癌的外科医治中能否不实施腋淋巴结打扫，到达缩小手术规模、削减并发症、进步生计质量的意图。
图 2. 前哨淋巴结示意图
前哨淋巴结活检（SLNB）
SLNB 常用于辅佐乳腺癌、黑色素瘤的分期确诊，其它类型的肿瘤正在研讨中。
门诊就可行 SLNB，也能够留院调查一段时刻。SLNB 一般同肿瘤一同切除，也能够在肿瘤切除前后实施。
一般是在肿瘤邻近打针放射核素符号和或下几种染猜中的一种：1% 异硫蓝、1% 专利蓝、1% 美蓝，然后等一段时刻后，进行手术探查，SLN 是淋巴液引流首站的淋巴结，首要上色。
找到几个淋巴结没有清晰的约束，淋巴结核素计数小于第一个 SLN 计数的 10% 就不再是 SLN 了，沿蓝染的淋巴管找到的第一站淋巴结都是 SLN。
前期乳腺癌患者能够进行 SLNB ，切除几枚最有或许搬运的淋巴结，假如没有搬运就能够防止切除其他淋巴结，然后防止影响患者上肢功用。
1. SLNB 的副作用
乳腺癌患者主要为手术部位部分症状（短期痛苦、麻痹、麻刺、肿胀、淤青、感染）和腋窝结构损坏带来的上肢功用障碍（淋巴肿或安排水肿、血肿、手术部位淋巴液积累，移动困难）
此外，有些患者会对蓝色染料过敏。
2. SLNB 假阴性
假阴性是 SLNB 潜在的坏处，未及时发现的肿瘤，实际上或许已搬运到其它区域淋巴结或其它部位。
SLNB 适用于 T1、T2 期乳腺癌患者，跟着研讨深化，越来越多的相对禁忌证逐步转化为习惯证。T3 期 SLNB 假阴性率较高，与淋巴管被癌栓阻塞、化疗会损坏淋巴管网有关。
术中 SLN 定位：荧光勘探法优于蓝染料+核素法优于蓝染法；
术中确诊：分子确诊技能、冰冻快速病理安排学 ± 印片细胞学；
选材数目：一般切除 ≥ 3 枚淋巴结，假阴性率较低。
此外，假阴性还与内乳区 SLN 搬运、适宜术式、医师经历相关。
现在关于 SLN 的研讨
归入 5611 例无腋窝淋巴搬运乳腺癌患者的 Ⅲ 期实验成果显现，SLNB 组和 SLNB+ALND 组患者的总生计期、无疾病生计期无明显差异。
COSOGZ0011研讨显现，腋保乳手术+术后全乳照耀，腋窝淋巴结阴性，术中 SLN 有 1～2 枚搬运的患者能够不打扫腋窝。
一项归入 71 项研讨触及 25240 例患者的荟萃剖析显现，为 SLN 阴性、其它淋巴结也无肿瘤滋润的黑色素瘤患者区域淋巴结复发危险为 5% 或更少，能够考虑在切除原发灶时保存一些淋巴结。
此外，还有研讨显现 SLN 阳性黑色素瘤患者行 SLNB+区域残留淋巴结弥补切除术（CLND）有无疾病生计、黑色素瘤特异性生计获益。
世界健康研讨所联合 John Wayne 癌症研讨所正在展开一项大型多中心选择性淋巴结切除 Ⅱ 期临床研讨（MSLT-Ⅱ），等待成果。
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