异物吞食是儿童常见意外损害,消化道异物引起的死亡率低,但可引起严峻并发症。
下图这种消化道异物,笔者从医 8 年来也没有见过,你能猜是什么?
考虑好了吗?答案揭晓
(图片来自丁香园站友@ 277548083lxp 的共享)
消化道异物的确诊首要依托误服病史及临床症状,年幼儿言语表达能力及配合度差,仅有少量家长能供给清晰误服病史。
1. 儿童上消化道异物临床体现有哪些?
因为食管有上、中、下 3 个生理狭隘部位, 其间以食管上端最窄、因而异物最简单卡在此处。
异物在食管内嵌顿可引起吞咽苦楚、吞咽困难或完全性食管梗阻,苦楚能够在颈部或胸骨后,伴有流涎,吞咽时苦楚加剧,部分或许会发生吞咽困难或呼吸困难。婴幼儿或许仅有哭闹、回绝进食或缓慢吸入性肺炎的体现。
异物进入胃内,儿童纷歧定有显着症状体征,部分或许有阵发性腹痛、厌恶、吐逆,但一般都能忍耐。
注:儿童常常简单吞入硬币,当卡在食管时,或许会引起并发症,有必要赶快取出。
2. 常见的消化道异物有哪些类型?
儿童消化道异物引起的死亡率低,但可引起严峻并发症,因而须依据异物类型挑选适合的处理方式。
3. 消化道异物应该做哪些查看?
美国消化道异物处理攻略引荐取出异物前查看及医治办法如下:
不透过 X 线异物引荐 X 线片作为辅佐查看;
可透过 X 线异物引荐纤维喉镜、食道镜、胃镜、纤维支气管镜作为辅佐查看,但查看有苦楚,不易被承受,可挑选消化道造影、CT 及重建、B 超归纳判别;
挑选两种查看归纳判别可进步检出率,食道异物引荐食道镜、胃镜取出,胃内异物引荐胃镜取出;
异物经过幽门且呈现有必要干涉的状况,只能挑选手术医治。前期清晰异物性质及异物方位,决议能否效果取出异物,并尽量削减苦楚、危险。
4. 消化道异物哪些如要赶快处理?
依据消化道异物处理攻略:
异物形成消化道梗阻、穿孔须当即干涉;
电池等可形成化学性损害的异物阻滞>48 h 需求干涉;
尖利、长度>5 cm、直径>2.5 cm 等异物在食道内阻滞>48 h,在胃内阻滞>3 周,在小肠内阻滞>3d 需干涉;
<1 岁婴儿需更活跃干涉,其他状况可随诊调查,等候异物自行排出,3~4d 行辅佐查看了解异物方位。
5. 消化道处理流程是什么?
在挑选适合医治,需了解异物的性质、形状、体积等,以防止严峻并发症,异物停留时刻越长,预后就越差,赶快早对消化道异物做出确诊,挑选适合的处理办法。
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参考文献
[1] 程伟伟,刘海峰,胡志红,等. 内镜诊治儿童电池类消化道异物临床剖析 [J].我国小儿急救医学,2015,22(12):810-843
[2] 朱泱蓓,柏愚,邹多武,等. 我国上消化道异物内镜取出失利的体系点评 [J]. 中华消化内镜杂志, 2012, 29:332-335.
[3] MICHAUD L, BELLAICHE M, OLIVES JP, et al. Ingestion of foreign bodies in children. Recommendations of the French- Speaking Group of Pediatric Hepatology, Gastroenterology and Nutrition[J]. Arch Pediatr, 2009, 16(1): 54- 61.