山莨菪碱（654-2）为抗胆碱药物，临床首要用于免除平滑肌痉挛，胃肠痛苦、胆道痉挛以及急性微循环妨碍等。阿奇霉素为大环内酯内抗生素，被广泛用于医治呼吸道感染性疾病，特别是支原体引起的肺炎。
有报导称：654-2 成为阿奇霉素的新拍档，现实真的如此？
临床新拍档：654-2 & 阿奇霉素
654-2：可进步阿奇霉素医治肺炎的效果
654-2 能按捺呼吸道腺体的过度排泄，削减呼吸道排泄物，然后减轻对呼吸道粘膜的影响；按捺迷走神经振奋性，削弱咳嗽的神经反射进程，呈现必定的镇咳效果；能安稳溶酶体膜，抗自在基，削减肿瘤因子在肺、肝、心、肾安排中的表达，起到有效地防治肺损害的效果；改进肺循环，减轻肺淤血，促进肺部啰音消失，有利于支气管肺炎、支气管炎病变的康复。
654-2：可减轻阿奇霉素的不良反响
大环内酯类药物促进胃神经丛中乙酰胆碱的开释，使胃肠道运动添加，可致厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等胃肠道反响；阿奇霉素滴入时所造成的部分痛苦, 可能是阿奇霉素影响血管引起缩短痉挛所造成的, 也可能是于引起体内神经介质如肾上腺素、5-羟色胺等物质不同程度升高有关。
654-2 为 M 胆碱能神经阻滞剂, 能免除内脏平滑肌痉挛和血管痉挛，削减内皮细胞损害, 安稳溶酶体膜, 抗氧自在基, 免除血小板集合和开释, 改进缺血区安排和器官的灌注等效果。综上所述，静脉滴注阿奇霉素加用 654-2 医治小儿下呼吸道细菌性感染时，能削减阿奇霉素引起的胃肠道反响，缩短病程，值得儿科临床推行运用。
不仅仅是好拍档：654-2 在呼吸科的效果
1. 医治支气管哮喘
支气管哮喘的惯例医治首要是依据病况给予抗炎、抗过敏、平喘、止咳化痰及改进通气功用等。654-2 有免除血管痉挛，改进微循环的效果，一起还可阻断节后迷走神经传出支，下降迷走神经张力，舒张支气管，免除支气管痉挛，削减呼吸道排泄，改进呼吸功用。
2. 防治药物性肝损害
654-2 有保肝效果，与抗结核药物联用可下降肝损害。药理学试验证明，654-2 具有铲除自在基效果，进而维护了线粒体膜的钙离子腺苷三磷酸（Ca2+-ATP）酶。可减轻异烟肼和利福平等抗结核药的肝毒性。
3. 医治多器官功用妨碍综合征
MODS 的发病机制现在以为与严峻感染、体液介质和生化代谢妨碍有关，严峻感染导致 MODS 与器官的微循环妨碍及微栓塞有关。654-2 能够调理微循环，改进肾血流，避免血细胞集合，具有维护细胞膜，安稳溶酶体膜，按捺免疫复合物构成，发挥抗休克效果。很多动物及临床研讨标明 654-2 使用妥当能够改进微循环、下降肿瘤坏死因子α 和白介素 6 等多种炎性介质的效果，对 MODS 患者有利。
虽是好搭档：还要注重 654-2 不良反响
654-2 在惯例剂量下，较多见的不良反响包含口干、面红、轻度扩瞳、视近物含糊，偶有心跳加速、排尿困难、荨麻疹及神经振奋等。
654-2 为抗 M 胆碱药物，颅内压增高、脑出血急性期、青光眼患者及前列腺增生患者应禁用或慎用。静脉滴注时需操控输液滴速。应按说明书溶解和稀释。
以下则是论坛站友共享的 654-2 过敏事例：
事例 1：17 岁女孩，因腹痛，肌注 654-2 后呈现胸闷，呼吸困难，马上请耳鼻喉科会诊，考虑急性喉炎，抗过敏后缓解。后来家族就闹了，说打针打出问题，不过没闹出成果。
事例 2：40 岁女人，夜间因腹痛就诊，查血惯例正常后，考虑胃痉挛，肌注 654-2 后在走廊调查。过一会患者过来说胸闷，咽干，咳嗽。患者说：大夫啊，是不是在走廊里受凉了，像伤风呢？有了前次的阅历，怕是又过敏了，赶忙说：哎呀，估量就是受凉了，我给你打一针就好了。赶忙开了针地塞米松肌注，大约 30 min 后没事了。
提示：肌注给药引起严峻变态反响，临床极为罕见，应引起临床医师留意，了解有无药物过敏史，运用进程中要注重变态反响的发作。如果是门诊患者，肌注 654-2 后至少需调查 30 min 再离院。
参考文献
1. 孙凯，杨丽敏. 山莨菪碱的药理和临床研讨进展. 上海交通大学医学院药学系.
2. 王青丽，张国祥，郑建华. 山莨菪碱在防治药物不良反响中的使用.
3. 汪明. 肌肉注射 654-2 注射液致过敏性休克 1 例. 工企医刊，2014,27（5）.
4. 杨树海. 肌肉注射山莨菪碱致变态反响 1 例. 临床医学，2013,2.
