脊柱支具，一般指的是在脊柱骨折后、脊柱手术后或许脊柱变形患者佩带的约束脊柱活动规模的一类用具。通常状况下依据其原料分为：硬质支具与软质支具。
硬质支具：常见的如 Boston 堆叠支具（Boston Overlap braces，图 1~4）以及胸腰骶矫形器（Thoracolumbar Sacral Orthosis，TLSO，图 5~6）等，由硬质海绵或塑料制成， 硬质支具固定支撑的规模较广，可约束脊柱运动节段 50% 的活动规模，但此类支具相对粗笨，佩带不方便，舒适度较差，尤其是气温高时患者佩带依从性更差。一般状况下只在直立位佩带，卧位时可去除。
软质支具：类似于紧身胸衣（corset brace，图 7、8），中心可视状况填充金属条支架，是脊柱外科行脊柱交融术后最常用的支具类型。比方在腰椎交融术后，软质支具首要约束腰椎的前屈与后伸活动规模，削减植骨交融部分的微动，利于骨成长，为进步骨性交融率供给良好环境。
除此之外，在一些需求腰背部大规模、高强度活动的工种，也能够主张劳作者佩带此类腰围作为维护性约束腰部活动。尤其是在既往有腰痛病史又不得不从事此类劳作的高危人群，更是佩带维护性腰围的指征。
一般状况下佩带维护性腰围可在直立位时自行完结。可是在腰椎术后前期，发起在卧位下佩带腰围安定后下床活动。可在侧卧位时将腰围塞在腰部后边，转向对侧卧位，将腰围两头抽出并环绕固定保险后在侧卧位下动身，最大极限维护术后腰椎节段稳定性（图 9）。
除腰椎支具外，颈椎支具（又称颈托）同样在颈椎疾患的诊治中发挥至关重要的效果。在许多以急诊为体裁的电影、电视剧中，不论主角受何种外伤，急救人员总是会给他套上一个颈托。不少人都认为这仅仅一个桥段，可是这种做法是有依据可循的。
现在常见的急性伤口大多都是高能量损害，比方交通事故，很有可能在某种程度上兼并颈椎损害乃至发作颈椎骨折。可是许多状况下损害其时并没有显着的颈椎损害体征，而是在随后的转移转送过程中呈现二次损害，导致瘫痪乃至逝世的悲惨剧成果。因而只需置疑患者颈椎损害，第一时刻给予颈托固定，关于患者总是利多弊少。
通常在临床上绝大多数状况下运用的是最经典的费城颈托（Philadelphia collars，图 10）。
这是一种两片式的颈托，后方置于枕骨与双侧肩胛骨之间，前侧置于下颌与胸骨之间。对颈椎起到固定、约束前屈与放松的效果。在佩带时应留意下颌骨要彻底服贴在前半片颈托中，一旦下颌缩在颈托后边则提示佩带太松。
在费城颈托基础上，经过改进颈托可调规模，添加支撑点与面积，改进患者佩带体会等方面，又发展出市面上可见的各种改进型颈托，可是归根究竟其固定原理大体类似。
在脊柱术后是否需求支具，选用哪一种颈/腰托，究竟佩带多少时刻，现在为止依然存在争议。虽然有一些观念提出脊柱骨折术后不需求支具效果也不错[1]，可是纵观现在绝大多数文献中仍是会说到术后（不论是骨折，仍是减压交融内固定术）在必定时刻内运用支具外固定。何况在我国如履薄冰、走钢丝一般的医疗环境下，诸位仍是规则地在术后吩咐患者佩带 3 个月时刻支具。
怎么挑选恰当的支具？笔者这儿供给一些准则，能够依据：1. 部分不稳定要素的严峻程度；2. 患者骨质或骨量状况；3. 手术部位、节段数目、内固定质量、交融方法；4. 需求支具支撑的意图等几方面来考量挑选何种支具，硬质或软质，是否需求颈－胸/胸－腰联合支具等。
除以上使用以外，支具在脊柱变形纠正方面，有不行代替的效果，因为篇幅联系，鄙人一篇文章中具体论述。
本文作者：邵逸夫医院骨科主治医师 胡子昂博士
延伸阅览
1. 关于腰围：这 6 点你不行不知
2. 胸腰部椎体骨折的支具医治（总述）
文献：1. Laurie Barclay, MD. Brace May Not Be Needed for Spinal Compression Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:1959-1966.
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