曩昔的几十年里,咱们对动脉粥样硬化性肾血管病(ARVD)的天然病程、病理生理的知道逐步明晰。针对 ARVD 的医治手法逐步前进,降低了肾动脉狭隘发展成肾动脉阻塞的几率,改进了临床预后。
英国索尔福德皇家 NHS 信任基金会肾脏病科的 Diana Vassallo 总结了从 20 世纪 30 时代至今 ARVD 的医治演化并提出了往后的发展方向。发表于 2016 年的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。
表 1 ARVD 医治的前史演化
上表中所说到的「高危」患者是指
1. ARVD 导致严峻的 AKI;
2. 需求运用肾素-血管严重素阻断剂,但由于 ARVD 而不能耐受者;
3. 重复发生急性左心衰;
4. 难治性高血压;
5. 肾功能快速恶化;
6. 「肾本质蛰伏」的患者;
7. 缓慢心衰患者。
总归,现在而言,多靶点的药物医治(阿司匹林、他汀类调脂药、肾素-血管严重素阻断剂)仍是 ARVD 的中心医治。某些患者能从血管重建中获益,但现在没有有用手法准确识别出这些「高危」患者,值得将来投入更多的重视和尽力。