股骨大转子作为大腿外展肌附着点，在保持正常步态中起重要作用。已有研讨强调在截骨或全髋置换术大转子意外骨折时，康复其解剖结构的重要性。固定不可靠或骨折块移位将致外展肌无力、痛苦和跛行。因而在股骨转子间骨折的医治中，大转子移位与行走功用受损两者间的相关仍需进一步探求。
股骨转子间骨折髋部 X 线侧位片常可闪现大转子的后部骨折块（图 1a）。除了 AO 31 A3.1 和 A3.2 这些类型，其他任何转子间骨折类型均可呈现此种骨折块。因为骨折块巨细、入钉点方位（常选在骨折前部）等要素的影响，骨折块并不能总是很好的固定（图 1b）。若骨折块不能很好固定，则髋关节正位片可见后部骨折块向中线方向移位（图 1c）。
图 1 a 髋关节侧位片示大转子后部骨折块；b 术后髋关节侧位片示髓内钉未能可靠固定后部骨折块；c 术后 6 周；d 正位片示典型的大转子移位形式
来自瑞士的 Patrick Studer 学者等进行了一项单中心回忆性行列剖析，旨在探求转子间骨折复位髓内钉固定后移位大转子是否影响其行走功用。相关成果发表于近期的 Injury 杂志上。
本研讨纳入了 2011 年 1 月至 2012 年 3 年间，来自一级伤口中心急诊科室的 133 名均龄 85 岁（79 岁~91 岁）的低能量转子间骨折患者（在外 AO 31 A3.1 和 A3.2 类型）。
选用 Parker 动度评分评价患者动度，在骨折前和骨折医治后 1 年进行评价。进行多变量剖析，在随访的 1 年内评价患者移位大转子对其动度的影响。研讨剖析中的年纪、性别、体重指数（BMI）、Charlson 合并症指数（CCI）、AO 骨折类型、内外翻变形和 Parker 动度评分在骨折前均已校对。
成果显现：125 名患者术后走 X 线查看，66 名（53%）存在移位或偏移大转子。1 年逝世 27 例（22%）。82 名患者术后走功用评价，无移位大转子骨折前和 1 年随访中均匀 Parker 动度评分分别为 7（IQR 4-9）、7（IQR 3-9），而有移位大转子的则为 7（IQR 4-9）、3（IQR 2-5）。行多变量剖析，大转子移位与低 Parker 动度评分有明显相关性。
综上：在髋关节囊外骨折中，咱们知道股骨头-颈部骨折块（触及股主干）的方位对预后影响较大，但却轻视了大转子移位对预后的影响。移位大转子导致股骨转子间骨折患者预后较差。因而，医师对股骨转子间骨折患者施行内固定手术中，使移位大转子得到解剖复位并可靠固定，或可改进患者预后。
图 2 FLA：股骨长轴，t1：髋臼泪点连线，t2：通过健侧股骨大转子顶级与 t1 平行的平行线。UIQ：内上象限，UOQ：外上象限，LIQ：内下象限，LOQ：外下象限
图3 图示随访6周患者大转子向内上象限移位
