对不稳定型桡骨远端骨折的医治,掌侧确定钢板的选用越来越多。术者使用弯钩型测深器来丈量患者松质骨的背侧皮质厚度是一件不简单的事,特别是对那些有骨质疏松和背侧破坏性骨折的患者。弯钩型测深器能够丈量松质骨中钻孔恣意方位的深度,但却难以丈量背侧皮质厚度。
腕部规范平片难以显现桡骨远端多平面的结构特色,因而也不能牢靠反映螺钉的恰当方位和长度。因而英国学者介绍了一种新的办法来评价桡骨远侧干骺端螺钉的长度,并宣布在 2016 年的 Tech Orthop 杂志上。
先测验惯例办法丈量螺钉长度。假如测深器没有钩住背侧皮质,则将测深器的钩头持续往深处推。经过手指按压来感知手腕背侧的钩头(图 1),此刻螺钉的长度为测深器显现的长度减去 7mm。
7mm 这一数据来源于对 250 名患者的丈量,经过轴位 MRI 在 Lister 结节平面来丈量伸肌肌腱的厚度,其平均值为 5.7mm,规范差为 0.57mm,介于 5.13mm 到 6.27mm,手指按压后手指与伸肌肌腱间的软组织(皮肤、脂肪)厚度可忽略不计。
当确定单皮质螺钉其远端长度为自身的 75% 以上时,即可与双皮质固定那样发生相似的结构刚性。上述办法螺钉长度的准确性到达 75%~100%,而且能够削减术中时刻、削减辐射,一起操作相对简单,而且桡骨切线位调查根本不呈现背侧螺钉杰出状况。
图 1 丈量螺钉长度办法示意图