自体股薄肌腱除可用于前穿插韧带的重建,也可在跟腱开裂的修正手术中使用。关于超越6cm的残缺的跟腱缓慢撕裂伤病例,也可采用游离股薄肌腱移植进行重建。但这一术式的长时间作用怎么,文献报导较少。为了调查自体股薄肌腱移植重建跟腱缓慢撕裂伤的长时间作用,英国伦敦大学玛丽皇后学院的Nicola Maffulli, MD等施行了一项临床病例研讨,并于近来在JBJS(Am)上宣布了其临床陈述。
图1.跟腱重建办法示意图
作者在1998年至2001年间共对21例跟腱缓慢撕裂伤患者施行了游离股薄肌移植重建手术。共有15例患者取得均匀10.9年(8~12年)的长时间随访,随访中通过人体丈量、等长肌力测验以及跟腱彻底开裂评分等目标对患者进行临床和功用点评。
表1.临床评价成果(N = 15)
随访成果显现,一切15例患者都能用脚尖走路,无足跟举高或显着跛行患者呈现。通过均匀10.9年随访,手术医治后,患侧小腿的最大周径有所下降,且肌力明显弱于对侧正常肢体。2例呈现对侧跟腱的肌腱病,1例发作重建跟腱的肌腱病,1例在一侧跟腱撕裂8年后呈现对侧跟腱开裂。
该研讨成果表明,跟腱缓慢开裂承受自体股薄肌腱游离移植重建手术后,虽然会呈现踝关节跖屈力气的永久下降和小腿周径减小,但患者的长时间功用康复杰出。
表2.最终随访时患者的临床成果、工作活动及业余活动能力
Free gracilis tendon graft for reconstruction of chronic tears of the achilles tendon