耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）曾是一种院内取得性病原菌，但现常呈现于非医疗环境中，该菌是化脓性皮肤和软组织感染的首要病因。
社区相关MRSA一般可引起疖病、化脓性蜂窝织炎和脓肿，但也可引起坏死性筋膜炎、坏死性肺炎和败血症。有关MRSA皮肤和软组织感染有哪些医治药物及该怎么进行药物医治，JAMA杂志近期发表文章对此进行总结。
1、MRSA的抗生素灵敏性
社区相关MRSA菌株在体外对万古霉素、达托霉素和利奈唑胺灵敏，一般对克林霉素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）和四环素类也灵敏。院内MRSA菌株常对克林霉素、四环素类和TMP/SMX耐药。
氟喹诺酮类耐药很常见，其发作率在院内和社区均有增加。
2、MRSA的医治药物
（1）克林霉素
克林霉素在按捺细菌毒素发作方面优于其他抗生素，但其引起困难梭菌结肠炎的几率较其他抗生素更高。假如红霉素-克林霉素D实验检测可诱导的克林霉素耐药呈阳性，则不宜运用该药。
（2）TMP/SMX
在恰当的剂量下，TMP/SMX好像能有用对立社区相关性MRSA，且耐药稀有。
（3）四环素类
米诺环素和多西环素较其他口服四环素类有更强的抗葡萄球菌活性，临床上医治社区相关性MRSA皮肤和软组织感染有用。
（4）利奈唑胺
虽然利奈唑胺不是葡萄球菌的杀菌剂，但它对重度MRSA感染的效果好像与万古霉素适当。在按捺细菌毒素发作方面，优于万古霉素。
（5）万古霉素
虽然临床医治失利的报导层出不穷，但静脉运用万古霉素仍是杂乱MRSA皮肤和软组织感染住院患者的惯例用药。万古霉素耐药MRSA菌株罕有报导。
（6）达托霉素
达托霉素仅有静脉制剂，其在体外对MRSA有杀菌作用，医治MRSA皮肤和软组织感染的效果好像与万古霉素适当。
（7）头孢洛林
头孢洛林是静脉运用的广谱头孢菌素类抗生素，能有用医治MRSA皮肤及其隶属结构感染。它是首个取得FDA同意该习惯证的β内酰胺类药物。
（8）特拉万星
作为一种万古霉素的脂糖肽类衍生物，静脉运用特拉万星医治MRSA皮肤感染的效果好像与万古霉素适当，但不良反应更多，包含味觉妨碍、厌恶、吐逆和肾毒性。
（9）达巴万星
达巴万星是一种新式长效脂糖肽类抗生素，与特拉万星类似，但不良反应更少。分两次给药，距离1周，便于一些既往需求住院医治的皮肤感染患者承受门诊医治。
（10）磷酸特别唑胺
一天1次给药的磷酸特别唑胺是一种可口服和静脉运用的新式恶唑烷酮类抗生素，较一天2次的利奈唑胺更便当。该药发作血小板削减的危险是否低于利奈唑胺仍未清晰。
（11）奥利万星
奥利万星近期已取得FDA同意但仍未上市，是一种静脉运用的脂糖肽类抗生素，与特拉万星和达巴万星类似，仅需单剂用药。
（12）替加环素
替加环素是一种广谱的、静脉运用的米诺环素衍生物，对MRSA有活性，但FDA宣布正告，该药医治重度感染（包含皮肤及其隶属结构感染）时可增加逝世的危险。
（13）氟喹诺酮类
大多数医疗相关MRSA菌株对氟喹诺酮类耐药。社区相关MRSA或许对氟喹诺酮类有体外灵敏性，但医治期间可发作耐药。
3、医治引荐
关于单个小脓肿及其他较轻的MRSA皮肤和软组织感染，独自运用切开引流一般有用。如无效，则主张口服TMP/SMX、米诺环素、多西环素、克林霉素或利奈唑胺（表1）。
表1. MRSA皮肤和软组织感染的口服药物
关于更杂乱的皮肤和软组织感染，如置疑由MRSA引起，则应静脉运用万古霉素进行经验性医治（表2）。也可选择静脉运用利奈唑胺、达托霉素和头孢洛林。
表2. MRSA皮肤和软组织感染的一些静脉用药
4、总结
（1）杂乱MRSA皮肤和软组织感染患者应住院承受万古霉素静脉医治。
（2）关于较轻的社区相关MRSA皮肤或软组织感染，独自切开引流或许有用。如无效，一般主张口服TMP/SMX、米诺环素、多西环素或克林霉素。利奈唑胺也可选择，但较贵重。
