冲击波是一种带有必定物理特性的声波脉冲，顶峰压力高，循环周期短约 10ms，频率为 16~20MHz，依据发生机制可分为 3 类：电动液压冲击波、电磁冲击波、压电冲击波。冲击波发生的能量可分为低（小于 0.27mJ/mm2）、中（0.27~0.59mJ/mm2）、高（大于 0.6 mJ/mm2）。
骨安排对高能量灵敏，而软安排对低能量灵敏。体外冲击波（ESWT）是一种激烈但低能量、超音速、穿透表层安排，抵达深部安排的冲击波。20 世纪 80 时代开端用于医治假关节，现在使用越来越广泛，如肌腱止点炎、股骨头坏死、病理性骨坏死等。体外冲击波关于医治骨不连或延伸愈合的作用一向存在争议，成功率在 50%~80% 之间。
来自沙特阿拉伯的 Alkhawashki 教授针对 ESWT 对骨不连或推迟愈合患者的医治做了一些研讨，相关论文表达在近期 injury 上。
从 2006 年 7 月至 2009 年 11 月，作者总共选用 ESWT 医治 44 例（49 处骨折）骨不连患者，35 例男性，9 例女人，均匀年龄 34 岁。
归入规范为 Weber 和 Cech 分型 A1 和 A2 型，术后骨不连。扫除规范：急性感染，A3、B1、B2、B3 型。首要是胫骨和股骨，术后到承受 ESWT 医治时刻均匀为 11.9 月，医治至少随访 18 月（离第一次手术），出院后前 6 个月每 6 周复查，记载患者临床功用、印象学体现、部分并发症（血肿、斑驳、出血、肿胀、深部血栓、表浅感染等）。
ESWT 医治计划
作者选用 OssaTron 设备，发射头部可 350°滚动（图 1），预备仪器、固定患肢在 X 线机器上（图 2），依据骨不连部位挑选脉冲数量，关于股骨、胫骨、肱骨选用 3000~4000 脉冲，其他更小骨骼选用 2000~3000 脉冲。频率是 26kV/4s，一次循环 15~20 分钟，（一次循环-38 处骨折，二次循环-9 处骨折，三次循环-2 处骨折）。
图 1 冲击波设备
图 2 摆正肢体方位，在 ESWT 发射器前方
均匀随访 10.2 月，骨折愈合率为 75.5%。术后 6 月，印象学上无愈合指征，骨折不愈合的原因首要有固定不稳（图 3）、存在超越 5 mm 骨折空隙（包含骨折空隙中的钙化部分或 X 线任一平面较小的空隙）（图 4）、伴血管损害、低等级感染等。骨不愈合首要见于股骨、舟骨、肱骨颈、股骨颈。未发现部分感染。
图 3 肱骨固定不安稳
图 4 股骨骨折空隙大于 5 mm
术前均匀 VAS 评分为 3.4，术后为 0.46。 膝关节活动度干涉前为 126°，干涉后为 146°。术前肘关节活动度为 112.5°，术后为 121.5°。
根据作者医治一系列骨不连或延伸愈合患者的经历，提出冲击波可作为非创伤性医治办法的首选办法。但应留意患者的挑选非常重要，置疑固定不稳、骨折空隙大于 5 mm，断端血供损坏严峻，断端存在低毒力感染等状况不宜单纯选用此办法。关于各种原因所造成的的萎缩性骨不连，冲击波应联合植骨和安稳固定，究竟文献中报导 ESWT 医治此类骨折作用一般。
