1.病例介绍
病史：20 岁男性，既往有癫痫病史，最近一次癫痫发生操控后，呈现暂时性呼吸暂停和远期回忆妨碍。
为了清晰确诊，对患者进行了头颅 MRI 查看。颅脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图画如下：
问题 1：患者有脑出血
A. 正确
B. 过错
问题 2：脑灰白质分界尚清
A. 正确
B. 过错
问题 3：患者有弥漫性脑水肿
A. 正确
B. 过错
问题 4：以下哪个深部灰质结构劳累
A. 尾状核
B. 壳核
C. 丘脑
D. 海马
E. 以上一切
问题 5：最或许的确诊是
A. 缺氧缺血性脑病
B. 癫痫诱导性脑反常
C. 急性缺血性脑卒中
D. 一氧化碳中毒
2. 印象学体现
颅脑 MRI 显现双侧海马可见对称性 FLAIR 高信号及分散受限。未见显着出血征象、占位效应或脑积水征象。未见显着特异性征象，或许是由于近期癫痫导致的。虽然缺氧缺血性脑病也可累及海马，但脑本质中无满足的依据支撑缺氧缺血性脑病。
辨别确诊需考虑：
癫痫诱导性脑反常
缺氧缺血性脑病
病毒性脑炎
代谢性脑病
克雅氏病
可逆性脑后部脑病
3. 确诊
确诊：癫痫诱导性弥散受限（临床病史、印象学体现均不支撑缺氧缺血性脑病）
4. 评论：癫痫诱导性脑反常
（1）流行病学与病理
癫痫发生是极为常见的，约有 10% 的人在其终身中会发生癫痫性发生。颅脑印象学查看一般被用来寻觅发生癫痫的原因，具有阳性体现的病因有皮质发育不良、灰质异位、内侧颞叶硬化和颅脑肿瘤。此外，在全身性强直一阵挛性发生或癫痫继续状况后前期，印象学可以显现由于癫痫发生所造成的脑反常。由于部分高代谢所引起的部分细胞功用紊乱，进而导致细胞表里水平衡改动，终究导致局灶性一过性细胞毒性和血管源性脑水肿或细胞水肿、风趣的是，这些改变一般是一过性或可逆性的。
（2）临床体现
患者一般会在癫痫继续状况、强直性痉挛发生或部分性癫痫呈现。
（3）确诊
临床病史结合印象学体现可以进行确诊，但癫痫诱导性脑反常仍然是一个扫除性确诊，由于有许多病因都可以呈现相识的印象学体现。其他病因，如缺氧缺血性脑病、梗死、血管炎和脑炎。因而，需求根据临床和实验室目标进行排他性确诊。
（4）印象学特征
除非有显着的病变如颅内出血或占位性病变，CT 一般无反常发现。
大脑不同的区域都可劳累，包含海马（最为常见，约为 50% 病例可见）、丘脑（多见于丘脑后结节区域）、基底节、大脑皮层、皮层下白质和胼胝体。
MRI 上，常见体现为在劳累区域呈现 T2/FLAIR 反常高信号，一般这些体现是可逆的。
在劳累区域也有或许呈现 DWI 高信号，有时兼并 ADC 低信号，这多提示为永久性损害，有时虽然也是可逆的。
约有 50% 的病例病变是双侧的。
增强后强化很少见，但可见于严峻的病例中。
大多数印象学反常体现一般在 15～150 天康复。
参考文献
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