二尖瓣反流（MR）是常见的心脏瓣膜病，可导致左心扩展，终究引发房颤、心衰等严峻并发症。二尖瓣修正术（MVR）医治射血分数正常的非风湿性重度二尖瓣反流患者的最佳挑选。但是，约 30%～50% 的术前患者伴有房颤，且术后也易发作房颤，而房颤可添加患者死亡率和卒中风险，故术前对患者房颤发作风险要素进行评价，有利于拟定完善的手术计划和术后干涉办法。Matteo 等学者经过研讨发现，术前左房容量和左心房全体纵向峰值应变（PLAS）是猜测 MVR 术后房颤发作的独立目标，文章宣布在 2018 年第 1 期 J Clin Ultrasound 杂志上。
研讨纳入了 2013 年 5 月至 2014 年 6 月期间行 MVR 的重度二尖瓣反流患者 37 例（均匀年龄 68±9.5 岁，32% 女人），重度二尖瓣反流确诊规范：二尖瓣反流口在左心室侧构成的血流集聚区的缩颈宽度＞ 7 mm，有用反流口面积（EROA）>40 mm2。扫除规范包含：房颤、房扑、房室传导阻滞、冠心病、心力衰竭、伴有其他严峻瓣膜病或肥厚型心肌病。
一切患者 MVR 术前和术后 3 个月均行全面的经胸超声心动图查看，依据美国 ASE 攻略丈量惯例超声心动图参数。使用斑驳追寻应变成像技能（STE）脱机剖析患者心肌应变功用，软件主动核算 17 个心肌节段的均匀左心室全体纵向峰值应变（LV LS）和左心房全体纵向应变（图 1）；左室短轴测得左室全体周向应变（LV CS），获取左室心底短轴和心尖短轴图画，手动勾画心内膜生成感兴趣区（ROI），手动调整 ROI 直至能很好追寻心内膜运动。左心室全体改变度 = 心尖旋转度-瓣环旋转度，左心室全体改变率 = 心尖旋转率-瓣环旋转率，由左室改变曲线可测得左室峰值改变角和左室解旋率。
图 1 使用二维斑驳追寻成像软件丈量左心房全体纵向峰值应变（PALS）和左心房缩短峰值应变（PACS）
成果显现，与对照组比较，术前重度二尖瓣反流患者左心室肥壮，左心房容量指数和面积指数添加，左室充盈压升高，PALS 和 PACS 均减低。术后仅 7 例患者有轻度二尖瓣反流，其 EROA 约 7.1±1.3 mm2，3 例患者发热继续 24 h，予以静脉抗生素用药后退热，无患者呈现手术并发症。
12 例患者（32%）术后约 2-3 天即发作前期房颤，发作房颤的患者其术前的左室舒张晚期容量、左室心肌质量指数、左心房容量及面积指数显着大于保持窦性心律患者，而 PALS 显着低于保持窦性心律患者。MVR 术后左室心肌质量发作逆重构，而左室射血分数、LV LS 和 CS、改变角及解旋率均减低；相关剖析发现，术前 EROA、NYHA 分级与 PALS 呈强相关，术前左房容量与左室舒张晚期容量相关，术前 EROA 与左室纵向应变中度相关。多元回归剖析成果表明左心室心肌质量和 EROA 是猜测术后左房容量逆重构的独立目标，左房容量指数和左室舒张晚期容量指数是猜测术后 PALS 减低的独立目标，而 PALS 和左房容量指数是术后发作房颤的独立猜测目标。
该研讨指出，虽然严峻二尖瓣反流患者保存正常的射血分数，但其 LV LS 和 GCS 较对照组显着下降，其左室改变角宽和旋率也显着增大；严峻的二尖瓣反流与扩展的左房容量和减低的 PLAS 相关；术前 NYHA 分级与 PLAS、EROA 强相关，与左房容量中度相关，而与左室纵向应变不相关；术前增大的左房容量和下降的 PLAS 是 MVR 术后房颤复发的最佳猜测目标。
