肱骨近端骨折不愈合并不罕见，多见于两部分肱骨近端骨折中，惯例以手术医治为主。在医治骨折不愈合时，因为骨质疏松、骨坏死、骨块丢掉等原因，内固定装置不能供给充沛安稳。也有报导显现半肩关节置换（RTSR）关于缓解晚年患者顽固性痛苦有相对较好的作用，可是旋转功用受限显着，其原因或许由肱骨大结节的不愈合和肩袖损害。
近些年，已有较多的文献显现RTSR具有较好的临床作用和功用康复，所以有学者以为RTSR也能够运用于肱骨近端骨折，尤其是晚年患者。可是，关于RTSR运用于肱骨近端骨折不愈合相关切当临床作用依然较少。本文首要研讨意图是经过多中心研讨评价RTSR医治肱骨近端骨折不愈合预期作用和患者满足程度，由M.Zafra发表于近期SHOULDER AND ELBOW。
研讨者经过回忆性剖析、多中心研讨，数据首要来源于三所医院中35名患者，其间28名女人患者，7名男性患者，均匀年纪为69岁(规模为46-83)。35名患者均由肱骨近端骨折不愈合引发中-重度痛苦和肩关节功用损失，而选用RTSR医治。选用Checchia’s分型，其间9名患者为1型，8名为2型，12名3型，6名为4型。均匀随访时刻为51个月（24-99）。其归入规范：1.肱骨近端骨折不愈合，包含Checchia3型和4型，或许1和2型年纪大于65岁者。2.年青患者无法进行内固定医治者、破坏性肱骨头骨折以及内固定失利进行翻修。
图1为Checchia4型骨折不愈合选用90度角钢板医治作用欠安。
图2为RTSR能够补偿干骺端骨量缺乏。
图3为印象显现Checchia1型不愈合。
图4为MRI显现肱骨头破坏性骨折。
图5为RTSR医治后：选用截骨术将肱骨头依旧坚持原位，坚持外旋肌完好。
术后成果显现患者承受RTSR医治能显着减轻痛苦感（P<0.001）,并且能明显进步复位作用、外旋和外展功用，以及大幅度进步Constant评分（P<0.001），可是不包含内旋。一共九例并发症发作于七名患者中，6名患者发作脱位，1名患者发作关节盂下沉，1名患者发作尺神经麻木以及1名患者发作感染。
经过研讨显现经过24个月随访证明RTSR优于半肩置换，可是伴有术后脱位或许。因而RTSR能够用于医治肱骨近端骨折不愈合，可是因为该方法临床运用较少，成果具有局限性，等待更多临床研讨报导。
