精确评价肝纤维化程度有助于辅导缓慢肝病的医治。尽管现在肝穿刺病理活检作为肝纤维程度评价的金规范,但因其有创性难以广泛开展。肝脏超声弹性查看证明能够无创性评价肝纤维化程度,但其影响要素较多。
来自罗马尼亚的 Gersak 等人研讨了进食对超声剪切波弹性查看(SWE)的影响效果,其效果宣布在 2016 年第 6 期的 Ultrasound Med Biol 杂志上。
作者归入了 31 例正常志愿者,即腹部超声查看未见异常、既往无肝病以及禁食状态下肝弹性查看正常范围内(2.6-6.2kpa)。以受检者禁食后的超声弹性查看(SWE)为基线参数,在进食 748kcal 食物(51.71 g 碳水化合物,44.33 g 脂肪,35.52 g 蛋白质)后,别离于进食后 40 min、60 min、80 min、120 min、200 min 在同一方位进行超声弹性查看。
超声弹性查看时,患者取仰卧位,双手置于头端,在右肋间于右肝进行超声弹性丈量。取样框避开大血管并置于包膜下 1-5 cm 方位,受检者屏住呼吸几秒钟待取样框彻底充填色彩则进行丈量。丈量的感兴趣区域(ROI)巨细为 15 mm。每次查看均丈量 5 次,并记载平均值、最大值。平均值规范差小于 10% 以为丈量成功。
成果显现,在进食后 20-40 min 内,肝脏硬度逐步升高,而在 60-80 min 硬度逐步下降,在 120 min 肝脏硬度低于基线值,差异均有统计学含义。
作者指出,进食后,更多的胃肠道血流经门静脉体系进入肝脏,导致肝脏硬度随之升高。跟着间隔进食时刻延伸,门静脉血流逐步下降,肝脏硬度也相应下降乃至低于基线值。
一起,研讨中作者也进行性别以及 BMI 的亚组剖析,发现不同 BMI 人群的肝硬度值升高起伏无统计学差异,而不同性别间的肝硬度值升高起伏有统计学差异,其间进食后 40 min,男性升高起伏为 0.3kpa,女人升高起伏为 0.1kpa,男性升高起伏高于女人。
作者指出,进食后肝脏硬度值升高起伏较小,可能与归入正常志愿者相关。但是,因为超声弹性查看在不同肝纤维化期阈值距离较小,因而即便升高起伏不大,也有可能会导致不同的肝纤维化分期,然后误导患者医治。因而,作者以为应在禁食状态下进行肝脏超声弹性查看,以取得精确的肝硬度值,然后更精确地辅导临床治疗。