跟着酷热酷夏的到来，很多人都不免出汗增多。不过有一部分人腋部、手部出汗反常增多；而腋臭患者除了多汗外往往还有反常严峻的体会，严峻影响日常的日子和作业。那么腋部多汗症就是腋臭吗？有什么简略的办法能医治？
局限性多汗症是指身体腋部、手掌或脚掌等部位外泌汗腺（eccrine and apoeccrine glands）排泄的汗液过多。
腋臭是指腋部臭汗症，在夏日显着，严峻时影响患者日常日子。主要是腋窝细菌与坐落真皮深层及皮下脂肪组织的顶泌汗腺（apocrine glands ）排泄物在腋部通风差的条件下发生脂肪酸而构成臭味。尽管手术切除腋部顶泌汗腺在内的皮下组织也能医治腋臭，但手术自身伤口性、添加疤痕等缺陷并不能被部分患者承受。
肉毒素医治多汗症的的作用机制主要是经过与汗腺周围的胆碱能交感神经结合，按捺乙酰胆碱的开释（因为外泌汗腺和顶泌汗腺的排汗由以乙酰胆碱为递质的交感神经调理），从而使汗腺排泄削减。
尽管顶泌汗腺在皮下脂肪也有散布，但交感神经对顶泌汗腺的调理不如对外泌汗腺的作用大。此外，肉毒素作用外泌汗腺后，能显着削减部分汗液排泄，相对枯燥的环境能按捺细菌和顶泌汗腺排泄物的作用，因而肉毒素对腋臭医治也有杰出作用。
腋臭
首要腋臭和腋部多汗症是两种相关但不同的疾病。
腋部多汗主要是部分的外泌汗腺排泄汗液增多，而腋臭主要是由顶泌汗腺排泄的有机物（包含蛋白质和脂）和细菌作用发生脂肪酸有关。
不过经过对 67 个患者的研讨发现，约 76% 的患者的腋臭和腋部多汗相关。可能是腋部外泌汗腺排泄过多的汗液供给了一个湿润的环境，利于细菌的成长。
医治：
①使用肉毒素（如 Botox） 医治腋臭前，一般选用冰袋冷敷腋部镇痛。
②患者仰卧露出腋窝，刮除腋毛后惯例消毒。
③用消毒过的牙签蘸美兰在腋毛外 1 cm 符号打针规模（图 1），每隔 1.5-2 cm 符号打针点。
④每侧约 20 个打针点，每点约 2-3U，每侧腋部约 50U 剂量，打针层次为真皮层。
图 1 医治腋臭-肉毒毒素打针点示意图
研讨显现肉毒素医治后一周内，腋部排汗削减，腋臭随之显着缓解，有用作用时刻持续约 4 月。部分患者肉毒素医治腋臭有用，但医治 2 个月后腋臭症状从头出现；只需很少患者在打针医治后腋臭没有显着改进。
腋部多汗症
腋部多汗症主要是腋部的外泌汗腺排泄汗液功用亢进，腋部很多汗液排出。腋部多汗症的客观确诊是碘酒测试法：将腋部处理枯燥后，将 2% 的碘酒涂改在腋部，待碘酒枯燥后均匀的涂撒淀粉，调查腋窝部色彩改变。等候数分钟后深蓝色区域便是排汗过多区域。
图 2 腋部涂上 2% 碘酒
图 3 碘酒枯燥后，抹上淀粉
图 4 约数分钟后，出汗严峻的区域出现深蓝色
医治：肉毒素打针打针办法和剂量同腋臭的医治。但留意肉毒素医治腋臭和腋部多汗症时打针层次在真皮层，打针过深简略分散影响肌肉运用。
手部多汗症
手部多汗症是以手部汗腺排汗过多为特色的症状。
医治：
①因为手部的真皮细密、表皮较厚，打针前留意冰敷等镇痛处理。
②因为汗腺在真皮层，因而肉毒毒素的打针层次为真皮层及皮下组织的接壤，打针过深简略发生暂时性的手部肌力削弱。
③每个掌面使用 100 到 120U 的 Botox，分 50 点左右打针（图 5）。
图 5 手部多汗症肉毒毒素打针部位示意图
图 6 手部多汗症患者肉毒毒素医治前
图 7 手部多汗症医治 4 周后作用图
实践证明，肉毒素是医治手部多汗安全、有用的办法。
综上所述，肉毒素能有用医治腋臭和局限性多汗症，但必定要留意肉毒素有用作用时刻大约 3~6 个月，并非彻底彻底治愈。但相对手术伤口、疤痕等缺陷，肉毒素打针医治进程简略、康复较快。关于具有夏重冬轻季节性特征的腋臭和局限性多汗症，肉毒素打针是牢靠的医治手法。只需了解部分的解剖层次和把握打针技能，惯例安全规模内的肉毒素剂量一般能取得满足的作用。
参考文献
1.Scamoni S1, Valdatta L, Frigo C. Treatment of Primary Axillary Hyperhidrosis with Botulinum Toxin Type A: Our Experience in 50 Patients from 2007 to 2010. ISRN Dermatol. 2012;2012:702714.
2.He J, Wang T, Dong J.A close positive correlation between malodor and sweating as a marker for the treatment of axillary bromhidrosis with botulinum toxin A. J Dermatolog Treat. 2012 Dec;23(6):461-4.
3.Basciani M, Di Rienzo F, Bizzarrini M. Efficacy of botulinum toxin type B for the treatment of primary palmar hyperhidrosis: a prospective, open, single-blind, multi-centre study.Arch Dermatol Res. 2014 Jul;306(5):497-503
