肱主干骨折是临床常见骨折，桡神经（RN）从腋部宣布后，在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟，紧贴肱主干，由内后向外前绕行向下，故当肱骨中下 1/3 交界处骨折时，易于呈现桡神经损害。一起，对肱主干骨折选用后侧入路内固定医治时也需求对桡神经进行直接露出以防止医源性损害和麻木。
怎么精确的露出桡神经现在有许多办法。近期，澳大利亚的 Matzi 教授在 Injury 杂志上报导了一种使用前臂后皮神经（PACN）来查找桡神经的微创办法。
作者对 54 具成人上肢进行解剖，女人 20 具，男性 34 具。标本年纪中位数为 77 岁。首先从肱骨外髁向上沿肱二头肌外侧纵形做长约 10 cm 切断，一般能够发现前臂后皮神经坐落皮下组织并向上穿入上臂外侧肌距离。切开肌距离后可找到桡神经。在解剖完 20 具标本后作者意识到或许能够经过更小的切断和解剖窗来露出前臂后皮神经。
经过手指接触肱骨头最高点和肱骨外髁来断定中点（图 1a），选用相同的办法再来断定这一中点与肱骨外髁连线的中点，也就是肱二头肌的远端外侧中点（图 1b）。在这个方位上分别向远近端做 3 cm 的切开（图 1c）。
图 1 a 经过接触肱骨头极点和肱骨外髁的来断定中点。b 断定图 1a 的中点与肱骨外髁连线的中点。c 切断方位
在后期的解剖过程中，经过这一微创办法很好的露出了前臂后皮神经 PACN，接着对上臂外侧肌距离进行纵向剥离直至骨面以露出桡神经（图 2-4）。需求留意的是切断的定位一定要精确，防止将前臂外侧皮神经误以为为前臂后皮神经。经过体表标志的办法能够精确的承认前臂后侧皮神经方位，劈开肌距离深部解剖时均能精确的露出桡神经。
图 2 选用肱二头肌外侧空隙露出前臂后皮神经
图 3 沿前臂后皮神经向上剥离就能够定位桡神经
图 4 前臂后皮神经与桡神经在骨骼与筋膜上的相对联系
作者挑选外侧肌距离作为解剖参阅标志的原因是前臂后侧皮神经坐落肌距离背侧，而前臂外侧皮神经坐落肌距离腹侧。完结解剖之后，作者以肱骨外髁作为参照点丈量它到前臂后侧皮神经肌距离入点的长度。
在对数据进行剖析时，作者发现肱骨外髁到前臂后侧皮神经肌距离入点的距离在男女之间存在一些差异，女人左边上肢要略细小一些，整体范围在 11.1~13.0 cm 。而男性肌距离入点到桡神经的距离相对较大，范围在 11.9~14.0 cm 。当肱骨长度添加时，肌距离入点到肱骨外髁的距离也会有细微添加。
作者总结以为该办法无需借用标尺或许 X 线，只是经过医师的手部触诊就能够完结切断的定位，凭借前臂后皮神经和肌距离来定位桡神经，不会损害肌肉组织，归于微创的办法，有助于肱主干骨折的处理和防止桡神经的损害。
