在麻醉科,中心静脉置管经常随同潜在并发症,如动脉穿刺等。日本宇部市中心医院麻醉科 Yasuhiro 教授等报导了 1 例超声扫描检出附近颈内静脉的巨大甲状腺动脉,现介绍如下。
根本病史
患者,58 岁女人,不明原因的甲状腺肿大,预备承受肝部分切除术。全身麻醉诱导后,遂经过颈内静脉行中心静脉置管。置管前,于环状软骨轴向行超声扫描,成果显现,一大动脉靠近颈内静脉内侧(如图所示)。从直径宽度来看,该动脉与颈动脉附近,但从分支来看,该动脉起源于锁骨下动脉,继而流入甲状腺外侧。因而,考虑该动脉为甲状腺下动脉。
随后走五颜六色超声查看,成果发现甲状腺肿大,甲状腺下动脉血流量高,颈总动脉坐落颈内静脉下方。为了防止置管过程中因操作不注意形成静脉穿刺,遂将置管部位更换为左边颈内静脉。
图 1 患者超声查看成果
病例学习
颈内静脉置管过程中,静脉穿刺尽管发病率不高,可是一类结果十分严峻的并发症。因而,对甲状腺疾病患者行静脉置管前,应首先行超声扫描,以下降发作静脉或动脉穿刺的危险。