葡萄球菌引起的边际性角膜炎是一种免疫介导的角膜疾病,继睑结膜炎后发病。其边际滋润一般发生在眼睑边际及角膜外表相交处,出现典型灰白色,较限制,坐落异色边际 1 mm 内,在浸透物与异色边际之间有明晰的角膜区,外表血管自此延伸至浸透物,长时间可发展为血管翳。
边际性角膜炎医治办法包含削减眼睑产毒微生物,部分运用抗生素及皮质类固醇等。下述病例为 Özcura 初次部分运用环孢霉素治好葡萄球菌引起的边际性角膜炎,宣布在 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 杂志上。
患者为男性,19 岁,左眼发红、不适、畏光、视力下降,曾有 3 年睑缘炎及 8 个月角膜炎发病史,部分运用多种抗生素、非类固醇及类固醇类药物医治,包含氟米龙、地塞米松等,均未治好。患者最佳矫正视力为 20/200,左眼眼内压为 15 mmHg,裂隙灯生物显微镜印象显现眼睑结硬皮,睑结膜乳头状反响,严峻结膜充血及下角膜重生血管化(图 1)。
图 A 显现患者医治前结膜出血及角膜重生血管化,图 B 为运用 0.05% 环孢霉素医治 6 周后康复
部分运用 0.05% 环孢霉素悬液滴眼进行医治,2 次/d,2 周后,患者症状缓解;6 周后进一步改进,结膜充血及角膜重生血管化治好,最佳矫正视力进步至 20/40;6 个月后,未见病况复发。
环孢霉素用作免疫调制剂已有 20 多年,但直至 2003 年,美国食物及药物管理局才答应运用 0.05% 环孢霉素悬液医治干眼症。部分运用环孢霉素可下降活化 T 淋巴细胞膜外表标志物、炎症因子表达及细胞凋亡,添加结膜上皮杯状细胞密度。许多缓慢眼表疾病体现一些干眼症症状,其对环孢霉素的反响已得到评价——0.05% 环孢霉素眼用乳剂对春季角膜结膜炎、眼红斑痤疮、睑缘炎、角膜触摸镜不耐受以及疱疹性角膜基质炎均有用果。
因为葡萄球菌引起的边际性角膜炎是一种免疫介导的角膜疾病,且皮质类固醇对上述患者不起效果,因此本研讨挑选运用 0.05% 环孢霉素悬液,此疗法为初次报导。
现在,皮质类固醇是医治葡萄球菌引起的边际性角膜炎的首要药物,但长时间运用会发生副效果。本研讨 6 周后,患者症状明显改进,标明 0.05% 环孢霉素医治葡萄球菌引起的边际性角膜炎安全有用,当皮质类固醇无效果或长时间运用添加并发症危险时,医生可考虑 0.05% 环孢霉素眼用乳剂。