髋部骨折患者相对常见,且跟着人口老龄化而逐步增多,而患者的医疗开支相同不容小觑。在这些患者中,近一半为股骨颈骨折。
现在针对股骨颈骨折常用的手术方法有敞开复位内固定和关节置换等。近年来,因为平行多个松质骨螺钉在股骨颈骨折医治上,具有手术时刻短、术中损害小和保持髋关节原有结构的优势,因而临床运用显着增多。而运用这种方法固定的患者,临床预后很大程度取决于手术医师的水平以及复位的质量。
土耳其 Okcu 等医师进行了一项针对成年股骨颈骨折医治的前瞻性研讨,提示半螺纹加压空心螺钉医治成年股骨颈骨折,可与全螺纹加压空心螺钉相同取得杰出的肢体功用,一起还能缩短骨折愈合时刻和下降并发症的发作率。文章发表于近期的 Injury 上。
该研讨归入 2009 年 5 月至 2010 年 5 月,共 44 名成年股骨颈骨折患者,归入规范为:骨骼发育老练;闭合性股骨颈骨折不伴破坏性骨折或损害;自骨折发作起到随访完毕有完好的病历材料和印象学查看。
44 名患者随机分满足螺纹加压空心螺钉组(组一,22 名)和半螺纹加压空心螺钉组(组二,22 名)后进行手术医治。依据患者的骨折类型以及术者的经历,患者术中承受 3 到 4 枚螺钉进行骨折固定。比照两者患者的手术、透视时刻、骨折类型、并发症、最终一次随访的印象学体现和 Harris 髋关节评分(HHS)等数据并进行剖析。
成果显现,两组患者的年纪与性别不具可比性;手术时刻、随访时刻、骨折类型、术中透视时刻相同没有统计学差异。组一中有 8 名患者呈现并发症(4 名不愈,4 名推迟愈合),组二只要 2 名(1 名不愈,1 名内翻变形愈合);组一患者中骨折的愈合时刻显着比组二长。Harris 髋关节评分(HHS)两组患者显着显着差异。
以上研讨标明,关于成年股骨颈骨折,运用半螺纹加压空心螺钉可取得与全螺纹加压空心螺钉相同杰出的肢体功用,一起前者还能缩短骨折愈合时刻和下降并发症的发作率。
图 1 运用全螺纹加压空心螺钉医治的 54 岁女人患者 A 右髋 Pauwels' Ⅲ型股骨颈骨折;B 术中半全螺纹加压空心螺钉固定后透视图;C 术后平片;D 术后 9 个月骨折不愈合;E 非骨水泥全髋关节置换
图 2 运用全螺纹加压空心螺钉医治的 64 岁女人患者 A 右髋 Pauwels'Ⅱ型股骨颈骨折;B 运用全螺纹加压空心螺钉固定;C 术后 9 个月骨折不愈合;D 骨水泥双极式半髋关节置换