髋臼骨折的发作率约占骨盆骨折的10%。大部分骨盆骨折发作于青壮年,主要是由机动车碰击或许其他高能量伤口形成。数据显现,每年每10万人中就有3人发作髋臼骨折。髋臼骨折确诊的准确性非常重要,决议了骨折医治计划、术后负重状况和患者的髋关节功用康复。
Judet斜位片(闭孔斜位和髂骨斜位)和骨盆前后位常用于骨折分型。其间Letournel髋臼骨折分型主要是经过上述三个视界把髋臼骨折分为10种类型。
可是,X线平片确诊的准确性要受比如肥壮等要素的影响。这是由于术前需求调整适宜体位来拍照正确的骨盆片关于放射科技师也是具有必定难度的。别的,肥壮患者额定的脂肪也会影响细微骨质的调查,然后导致骨折分型过错。
跟着CT技能的不断发展,二维CT成像(CT-generated radiographs)所得数据与骨盆前后位和Judet位的X线平片简直相同。这项技能能够防止进行Judet位平片,并且还能够进步确诊的准确性与及时性,以及削减患者的辐射。
因而,来自圣路易斯大学隶属医院的Philip医生等以为二维CT成像能够进步肥壮患者髋臼骨折确诊的准确性,并进行了研讨,文章最近宣布在Clin Orthop Relat Res上。
研讨纳入了2009年6月到2011年7月间在该院医治的16名(17例)髋臼骨折的肥壮患者(BMI>35),平均年龄为41岁(21—66岁)。每位患者别离行骨盆前后位、Judet位的X线平片和二维CT成像,再由三个不同水平医生组(3名主治医生、3名高档住院医生组和3名初级住院医生)进行确诊,每位医生都要依据34张骨盆片别离进行Letournel髋臼骨折分型(图1、2)。一个月后再从头进行骨折分型的确诊以评价调查者内差异。确诊的金标准是由手术医生结合术前印象和术中调查成果来判别。
图1:X线平片的骨盆前后位(A)、闭孔斜位(B)、髂骨斜位(C)显现髋臼骨折。
图2:同一患者CT成像的前后位(A)、闭孔斜位(B)和髂骨斜位(C)显现髋臼骨折。
研讨成果显现各医生组在二维CT成像和X线平片间的确诊正确性无显着差异,并且两者的大部分确诊成果是共同的。可是,主治医生组和高档住院医生组的X线平片确诊正确率要高于初级住院医生组。
因而,作者以为高年资医生经过二维CT成像技能来确诊肥壮患者的髋臼骨折类型的准确性与X线平片相同。并且二维CT成像技能在教育和临床确诊方面具有非常重要的含义,它还能够削减患者承受的放射剂量和减轻患者的不适感。