难治性重度缺血、肢体坏疽，以往只能承受截肢医治、致终身残疾的患者，现在通过自体干细胞移植医治可以反转坏肢、并康复如初，神话传说中的「生死肉骨」被凝聚「我国才智」的医学立异变为实践。
近来，由复旦大学隶属中山医院血管外科主任、血管外科研讨所所长符伟国教授辅导，干细胞移植亚专科主任董才智教授带领血管外科、血液科和风湿免疫科等多学科团队完结的自体干细胞移植医治难治性重度肢体缺血的最新研讨成果在《柳叶刀》杂志的归纳性质刊《EBioMedicine》宣布。
跟着人口老龄化、高脂饮食、糖尿病、吸烟等致病要素的日益添加，肢体动脉阻塞性疾病的发病率逐年升高。据报导，2010 年全球范围内，外周血管疾病患者就超越 2 亿人。中低一级收入国家中，其患病者相较 2000 年添加了 28.7%。重度肢体缺血是该病的晚期阶段，表现为静息时肢体剧烈痛苦、安排残缺、溃疡或坏疽，导致截肢，甚至危及生命。
中山医院血管外科团队曾收治过一位正读本科一年级小伙小张，才 20 岁的他由于系统性红斑狼疮并发下肢重度缺血，先后在多家医院屡次进行导管溶栓、球囊扩张、支架手术。可是病况非但未能缓解，反而逐渐加剧，来到中山医院就诊时，4 个半脚趾和外脚背已坏疽，继续、剧烈的痛苦摧残着他寝食难安。依照传统医治流程，小张只能承受从膝上截肢，而一旦如此，刚刚踏入大学、对人生充溢等待和愿望的他将毕生残疾，不用说学成立业、往后树立家庭，就连日子自理都将成为一道难关。这关于他自己及其爸爸妈妈都是一个沉重的冲击。针对他的状况，医生们精心制定计划，实行了干细胞移植，成功挽救了他的下肢，小张在休学一年后从头步入大学讲堂。现在移植后现已 4 年的他状况安稳杰出，并已结业走上了工作岗位。
符伟国教授介绍说，现在关于肢体动脉阻塞性疾病的干流医治办法，是通过敞开或腔内微创手术重建血运。可是，超越 30% 的患者因血管条件差而不适合，称为「难治性重度肢体缺血」，6 个月内踝上截肢率和死亡率别离高达 40% 和 20%。更为值得重视的是，与动脉粥样硬化比较，炎性动脉阻塞好发于中远端末梢动脉，病理解剖和病因学等要素使得现在干流的旁路和腔内手术效果差，甚或不可行，因此发作「难治性重度肢体缺血」的份额更高，常见的病因包含血栓阻塞性脉管炎以及系统性红斑狼疮、结节性红斑、嗜酸粒细胞增多症、Crohn 氏病、白塞氏病、硬皮病等许多本身免疫性疾病等。其间，血栓阻塞性脉管炎最为常见，且亚洲人群发病率明显高于西方国家，总截肢率高达 43%，踝上截肢率 12-31%，34.8% 的患者在 42 岁前损失劳动力。愈加令人痛心的是这些患者绝大多数为青壮年，年纪、预期寿数以及家庭与社会功能决议了他们关于保肢，甚至康复劳动力的客观迫切性和需求愈加激烈。这也是中山团队将其作为主攻方向的重要原因。
干细胞移植与现有干流手术在原有血管上「疏通、改造」不同，首要通过把人体中可以长血管的细胞提取出来，栽培到缺血肢体中，构成重生血管来改进血供，然后规避了原有血管重建后简单再阻塞的坏处，为医治难治性重度肢体缺血带来了新的期望。据董才智教授介绍，自 2009 年开端，中山团队于国内首先展开「纯化自体外周血 CD34+细胞移植医治重度肢体缺血」。至今完结自体干细胞移植共 122 例，明显下降了致残率，而且有效地促进了年青患者劳动力的康复，大幅度改进了他们的日子质量，显现出杰出的早、中、远期效果。
据悉，通过干细胞移植医治的患者，6 个月保肢率由 60% 提升到 84%，16 个月保肢率依然保持在 84%，48 个月保肢率 91.2%，42 岁曾经劳动力损失率由 34.8% 下降至 18%。血管外科课题组的研讨效果「自体纯化 CD34+细胞移植医治炎性重度肢体缺血的 5 年效果」被干细胞范畴威望期刊 (Stem Cells Transl Med.) 编辑部选为特征论著，并配发通讯。该杂志主编兼美国 Wake Forest 再生医学研讨所主任 Anthony Atala 高度点评说，该研讨在国际上初次报导了该新疗法的远期效果。课题组关于荟萃剖析现有医治 CLI 干细胞移植的细胞品种及其各自效果与特色的研讨，为点评自体纯化 CD34+细胞是否存在优势奠定根底。
此次宣布的最新效果是已知的国际上初次自体外周血单个核细胞和纯化 CD34+细胞医治炎性难治性重度肢体缺血的前瞻性随机对照研讨。成果显现，两种细胞移植计划各具优势：前者的首要优势在于规避了细胞在纯化过程中丢掉，适用于干细胞发动才能较差或多条肢体缺血的患者；后者则可以更早缓解静息痛，更适用于发展较快的患者。此外，移植物中的炎性细胞很少，几乎不会引起移植区域的肿痛。该研讨成果为干细胞移植细胞品种挑选的细化供给了有力根据，然后为进一步推动该方向研讨和临床实践使用奠定坚实根底。
附：中山医院自体干细胞移植研讨团队简介
复旦大学隶属中山医院多学科一起完结该研讨。血管外科干细胞移植亚专科建议（血管外科主任符伟国教授，干细胞移植亚专科主任董才智教授，方圆医生、潘天岳医生，方刚博士，刘轶凡、罗阳、刘浩硕士等），联合血液科（主任刘澎教授、魏征副教授、顾史洋医生等）、风湿科（主任姜林娣教授、陈慧勇副教授等）以及检测团队（胡美玉主管技师，黄岚、韦龙彪、景怀根医生等）一起组成研讨团队。
