司可林，琥珀胆碱是也，归于胆碱酯类、超短时效、去极化肌松药，由两个乙酰胆碱分子组成，这就决议了司可林天然生成就是一个有故事的药。
司可林为什么能够在肌松界经久不衰、耸峙不倒？
琥珀胆碱 较低脂溶性的特性及临床运用计量较大是其快速起效的保证；而进入循环的琥珀胆碱大部分被假性胆碱酯酶水解为乙酰胆碱，而仅有极少数的琥珀胆碱才干抵达神经肌肉接头处，一起血浆中药物浓度的下降也会导致琥珀胆碱从神经肌肉接头处向外部（血浆等处）分散，这又保证了琥珀胆碱具有时效短的特性。
尽管琥珀胆碱具有与乙酰胆碱类似的对接头后膜效果，但琥珀胆碱对受体的亲和力较乙酰胆碱强、结合时间较乙酰胆碱长，这就保证了琥珀胆碱对肌膜继续、完善去极化效果。正因为琥珀胆碱具有起效快、效果敏捷完善和时效短的特色，在面临饱胃、有反流误吸等风险而需求快速诱导插管的患者具有绝对优势。
听说司可林可导致Ⅱ相阻滞？
什么是肌松药的Ⅱ相阻滞呢，丁香园论坛中的一位「站友」从前做出了精辟的总结：「简略地说，就是去极化肌松剂在重复许多运用后，发作类似非去极化阻滞效应」，发作Ⅱ相阻滞的原因或许是其长时间与受体结合，导致受体脱敏，即便与受体现已别离，可是因为受体脱敏，导致受体与体内的正常递质结合才能下降，仍表现为阻滞状况。
琥珀胆碱静滴 30～60 min 或药量达 7～10 mg/kg，即可发作Ⅱ相阻滞；静滴琥珀胆碱总量超越 1 g 即容易发作Ⅱ相阻滞，如用量控制在 0.5 g 以下，则发作Ⅱ相阻滞时机较少；重症肌无力、电解质紊乱和血浆胆碱酯酶反常等患者容易发作Ⅱ相阻滞；安氟醚和异氟醚麻醉可促进琥珀胆碱发作Ⅱ相阻滞；所以Ⅱ相阻滞的发作与琥珀胆碱的用量、保持时间、用药方法和伍用药物等要素有关，当然发作Ⅱ相阻滞时 50% 肌张力康复推迟。
（源于 摩根麻醉学）
为什么司可林是一种肌松药，给药后患者反而呈现显着的骨骼肌颤抖？
琥珀胆碱与乙酰胆碱类似的分子结构式就决议了其与乙酰胆碱具有神经肌肉接头后膜类似的效果，也就是触发肌纤维成束缩短、引起骨骼肌颤抖。
那么，你或许会反诘，已然这样，琥珀胆碱怎样会有肌肉松懈效果呢？
琥珀胆碱尽管和乙酰胆碱具有类似的后膜效果，但其对受体的亲和力较乙酰胆碱强，并且与受体结合时间长、结合时间较乙酰胆碱约长 1000 倍，因而引起肌膜继续去极化而发作肌松效果。
快速静注琥珀胆碱常发作肌纤维成束缩短，肌肉发达的成人肌纤维成束缩短更显着，当然在静注琥珀胆碱 3～5 min 前，先注入少数的非去极化肌松药如氯筒箭毒碱 0.05 mg/kg 和阿曲库铵 0.03 mg/kg 等均可有效地防止激烈的肌纤维成束缩短，可是在用非去极化肌松药消除琥珀胆碱引起的肌纤维成束缩短的一起，会使其起效时间延伸约 30%，时效缩短 30%～50%，而泮库溴铵是个破例，因其有按捺血浆胆碱酯酶效果，所以琥珀胆碱在肌松呈现前有肌纤维成束缩短。
为什么司可林运用后，患者术后反映肌肉痛？
琥珀胆碱可引起肌纤维成束缩短、骨骼肌颤栗，易构成骨骼肌纤维受损、乳酸堆积而引起术后肌痛。但术后肌痛与肌纤维成束缩短之间的联系彻底一致吗？
在琥珀胆碱静注前先给少数非去极化肌松药能够防止肌纤维成束缩短，虽使术后肌痛减轻，但并不能彻底消除肌痛，所以患者术后肌痛或许还有其他现在咱们没找到的原因。琥珀胆碱运用后血清肌酐磷酸激酶添加，有时还可呈现肌球蛋白尿，提示有肌纤维损害，而术后肌痛的发作率相差也较大，小手术、青壮年、女人和术后前期下床活动的患者术后肌痛的发作率高。当然患者术后肌痛程度多不严峻，继续时间大都不超越 3 天。
司可林可使血钾升高，那么血钾多高的时分就不引荐运用了呢？
琥珀胆碱引起去极化效果使 K+由肌纤维膜内向膜外搬运致血钾升高，琥珀胆碱升高血钾一般为 0.5 mmol/L 左右，因而对已有高钾血症的患者或肾功能衰竭致血钾升高时，则琥珀胆碱易使血钾升至风险水平，如术前血钾已达 5.5 mmol/L 时，就不应再选用琥珀胆碱。
当然在静注琥珀胆碱前先给小量氯筒箭毒碱、加拉碘铵等非去极化肌松药可削减血钾升高的起伏，但不能彻底防止血钾升高。而在大面积烧伤、软组织损害、严峻腹腔感染、破伤风、闭合性颅脑损害、脑血管以外、脊髓或神经损害都或许引起严峻高血钾症，偶可发作心搏骤停，烧伤或伤口 1 周～2 个月内运用琥珀胆碱引起高钾血症的发作率最高，即便在烧伤悉数愈合后数周或数月内仍应防止运用琥珀胆碱。
司可林运用过程中还需求留意哪些问题？
琥珀胆碱运用过程中除了上面需求留意的问题，还应该留意三高、一恶、心脏、敏。
琥珀胆碱会引起眼内压、颅内压、胃内压增高，所以开放性眼外伤、颅脑疾病易构成脑疝、食道下端贲门括约肌的张力削弱的患者就要酌情运用。
一恶指的就是恶性高热，恶性高热是一种遗传性疾病，其呈现概率儿童约为 1：12000、成人约为 1：30000，诱发要素许多，其中就包含琥珀胆碱，且多见于琥珀胆碱与氟烷合用的患者，当然恶性高热一旦发作，那就是患者和麻醉医师巨大的灾祸。
心脏方面主要是因为琥珀胆碱的分子结构与乙酰胆碱极端类似，如乙酰胆碱相同相同能够引起窦性心动过缓，尤其在交感神经张力相对较高的婴幼儿更易发作，其前运用阿托品能够防备。
敏当然是指过敏了，琥珀胆碱发作过敏反应与其他肌松药的率相挨近约为 0.06%，但琥珀胆碱发作严峻反应者最多，可发作过敏性休克、支气管痉挛等。
司可林有其现在无药代替的优势（起效快、效果敏捷完善和时效短），一起也带着一身不行逃避的不良反应，那么如安在恰当的时间妥善的用其优势就在于咱们对它特性的深入掌握。
参考文献：
《现代麻醉学》（第四版）
《摩根麻醉学》（第五版）
《临床麻醉学》（第三版）
