股骨头缺血性坏死一般好发于40岁以下患者，承受全髋关节置换的患者中有12%是因为股骨头缺血性坏死。皮质类固醇、吸烟喝酒以及血红蛋白性疾病是股骨头坏死的风险要素。关于前期的股骨头坏死，其医治办法包含卧床歇息、髓芯减压、游离血管腓骨移植等，可是手术的效果与患者的症状、坏死病灶巨细及方位密切相关。
美国波士顿大学医学中心的Cory Edgar医师在2014年的Techniques in Orthopaedics杂志上介绍了他们钻孔注入浓缩骨髓医治股骨头坏死的办法。该办法最早源于Gangji和Hernigou的研讨，Cory等人做了改善，首先在髂嵴处经过经皮穿刺抽吸骨髓，经过离心浓缩进步骨髓浓度，然后注入髓芯减压后的股骨头。现编译如下。
一、患者体位和预备。
仰卧于可透视的手术床，在手术同侧的臀下垫高骨盆使髂前上棘、髂骨与创面笔直（图1）。消毒规模相似髋关节置换，可是上方和内侧的规模要包含髂骨翼上方1cm和肚脐内侧。C臂X光机放于对侧进行透视。至少在术前一天制备稀释的肝素溶液，并在离心机上进行测验以防止凝聚。
图1 A术中垫高同侧骨盆使髂骨与地上笔直，消毒规模与关节置换相同，内侧要延伸至肚脐水平。 B 在该照片中，手术医师的左手食指定位在髂前上棘，而右手食指坐落髂嵴后方4cm，这是最简单穿刺抽取骨髓的部位。
二、骨髓穿刺搜集
在髂前上棘后方4cm处做3mm的切断，钝性剥离至髂骨估摸，置入尖利的空心套管和Jamshidi针，Jamshidi针具有远端开口和侧方开口，能够180°搜集骨髓（见图2）。经过闭孔斜位透视确保套管坐落髂骨皮质之间（图3）。运用带稀释肝素的30ml打针器进行抽吸骨髓，每次抽取5ml，然后将针旋转90°再次抽取5ml骨髓（图4）。将Jamshidi针回抽1cm后设备上述办法再次进行抽吸，可是在防止在接近体表的1cm部位进行抽吸以削减抽取外周血导致骨髓稀释。依据需要在不同方位搜集骨髓，可是进针点的方位要在1cm以上以防止对同一部位抽取骨髓。将搜集的120ml骨髓进行混合和离心浓缩（图5）。
图2 空心Jamshidi骨髓搜集套针，具有1个中心孔和5个侧孔，能够180°的进行吸入搜集骨髓
图3 在透视引导下置入套管，以承认套管坐落髂骨内外侧骨皮质之间并抵达最大的搜集深度
图4 最大程度的搜集骨髓。抽取5ml骨髓后，然后将套针旋转90°，回抽1cm。每次刺进套针后重复进行上述操作。依据需要能够重复刺进套针直至获得120ml的骨髓。套针穿刺点之间的间隔应超越1cm以防止对同一部位进行骨髓搜集。
图5 将骨髓穿刺液进行混合，共搜集120ml的骨髓注入含有稀释肝素的溶液袋。经过过滤器抽取骨髓，并注入髓芯减压后的股骨头。
三、股骨头钻孔
透视下进行股骨头钻孔，依据术前MRI印象对股骨头坏死区域进行定位（图6），在大腿外侧小转子下发做长约1cm的切断，经过前后位和蛙式位透视穿针，导针的方位应间隔软骨下骨1至2mm防止穿破关节软骨。然后用直径6.3mm的空心钻顺导针进行钻孔（图7），在透视下操作，要确保钻头抵达软骨下骨区域，但仍应防止导针进入关节（图8）。
当钻头的方位方位适宜后，保存导针去除钻头，铲除钻头内的骨碎片然后从头刺进钻头，去除导针。钻头带有链接设备能够直接衔接打针器（图9）。然后经过钻头注入1至2ml的水溶性造影剂，能够观察到造影剂在股骨头部分经过血管进行分散（图10）。
图6 ARCO分级II级股骨头缺血性坏死的术前MRI印象。在冠状位和矢状位对病灶进行定位以引导导针方位。
图7 改善的6.3mm直径的空心钻，侧方90°方位具有螺旋槽
图8 沿带螺纹的导针对股骨头坏死区域钻孔
图9 改进的6.3mm空心钻具有快速衔接设备和Luer衔接设备 A用于与钻头衔接的快速衔接设备 B经过Luer衔接设备能够将打针器与钻头衔接
图10 A 承认钻头方位后，经过空心钻向髓腔内打针造影剂，造影剂一般坐落股骨头血管和坏死区域里边 B 注入浓缩的骨髓填塞坏死性病灶区域
四、打针浓缩骨髓
将离心和浓缩后的骨髓经过无菌的办法转移至无菌手术台（图11）。120ml的骨髓液被浓缩成20ml。经过钻头向股骨头内缓慢注入浓缩骨髓以促进骨髓细胞与骨质之间的触摸。当打针完成后去除钻头，运用可吸收线皮内缝合，不留置引流液不缝合筋膜。
图11 将搜集的无菌浓缩骨髓经过无菌衔接器和打针器转移至无菌手术区域
五、术后恢复与训练
由物理医治师给与辅导进行维护下的负重操练直至痛苦允许下的彻底负重。在术后6个月内因为要防止关节负荷过大而要约束跑、跳、触摸性运动等活动。
作者运用该办法医治了一部分股骨头缺血性坏死患者，大部分的患者获得了痛苦缓解防止股骨头陷落的效果，该临床研讨仍在持续没有得到终究成果。作者以为浓缩骨髓中的间充质干细胞关于股骨头缺血性坏死病灶的再生非常重要，造血细胞在内的各种干细胞有利于骨与血管的构成。
