静脉用药需求溶于适合的溶媒到达适合的浓度才干发挥最好的作用。药物浓度过低不只达不到治作用果,还简单使病菌对立菌药物呈现耐药性;药物浓度过高则易导致药品不良反应的发作。
有些药物在临床实践运用中,显着超出其浓度限制。下面罗列几种阐明书中标明稀释浓度限制的种类,供我们一同学习评论。
打针用门冬氨酸鸟氨酸 规范:2.5 g
运用时先将本品用适量打针用水充沛溶解,再参加到 0.9%的氯化钠打针液或 5%、10% 的葡萄糖打针液中,终究门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超越 2%,缓慢静脉滴注 。
打针用门冬氨酸鸟氨酸的运用剂量一般在每次 5~10 g。所以静脉滴注时的溶媒剂量应在 250 mL~500 mL。
蔗糖铁打针液 规范 5 mL:100 mg
本品的首选给药办法是滴注(为了削减低血压发作和静脉外打针的风险)。
1 mL 本品最多只能稀释到 20 mL 0.9%(w/v)生理盐水中,稀释液配好后应立即运用,如:5 mL 本品最多稀释到 100 mL 0.9% 生理盐水中,而 25 mL 本品最多稀释到 500 mL 0.9%(w/v)生理盐水中。为确保药液的安稳,不允许将药液配成更稀的溶液 。
打针用兰索拉唑 规范:30 mg
静脉滴注。一般成年人每次 30 mg,一日 2 次,阶段不超越 7 天。临用前将瓶中内容物用 5 mL 灭菌打针用水溶解,再用 100 mL 0.9% 氯化钠打针液稀释,静脉滴注,引荐给药时刻不少于 30 分钟。
10% 氯化钾打针液
一般用法将 10% 氯化钾打针液 10~15 mL 参加 5% 葡萄糖打针液 500 mL 中滴注。
本品不得直接静脉打针,未经稀释不得进行静脉滴注。静脉滴注浓度过高、速度过快或静脉较细时,易影响静脉内膜引起痛苦,乃至发作静脉炎。
丙氨酰-谷氨酰胺打针液 规范 50 mL:10 g
本品是一种高浓度溶液,不行直接输注。在输注前,有必要与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合,然后与载体溶液一同输注。1 体积的本品应与至少 5 体积的载体溶液混合 (例如:100 mL 本品应参加至少 500 mL 载体溶液),混合液中本品的最大浓度不该超越 3.5%。
当载体溶媒的容器为玻璃瓶时,假如容量为 250 mL,无法参加 50 mL 液体,可取该药 40 mL 参加载体溶液 210 mL,浓度为 3.2% ;若容量为 200 mL,可取该药 35 mL 参加载体溶液 175 mL,浓度为 3.3% 。既能契合浓度要求,又能确保药品剂量运用最大化。
肾康打针液 规范:20 mL
静脉滴注。一次 100 mL(5 支),一日一次,运用时用 10% 葡萄糖打针液 300 mL 稀释。每分钟 20~30 滴。
留意事项中明确指出:
1. 本品为中药打针剂,依照阐明书的引荐剂量,分配要求,给药速度等运用本品或遵医嘱。
2. 除按用法用量运用外,还可用肾康打针液 60~100 mL,按每 20 mL 药液参加 20~40 mL 10% 葡萄糖打针液稀释后运用;高血糖患者按每 20 mL 药液参加 40~60 mL 5% 葡萄糖打针液(0.9% 氯化钠打针液)稀释后运用或遵医嘱。
长春西汀打针液 规范 2 mL:10 mg
可用本品 20~30 mg 加 0.9% 氯化钠打针液 500 mL 或 5% 葡萄糖打针液 500 mL 内,缓慢滴注(滴注速度不能超越 80 滴/分钟)。本品不行肌肉打针,未经稀释不行静脉运用。不行用含氨基酸的输液稀释。长春西汀静脉滴注的给药浓度不得超越 0.06 mg/mL,不然有溶血的或许。
为使静脉输液的浓度 ≤ 0.06 mg/mL,当运用剂量为 20 mg 时,溶媒剂量至少为 333 mL;当运用剂量为 30 mg 时,溶媒剂量至少为 500 mL。
打针用克林霉素磷酸酯 规范:0.3 g
静脉滴注需将本品 0.6 g 用 100~200 mL 生理盐水或 5% 葡萄糖液稀释成 ≤ 6 mg/mL 浓度的药液,静脉滴注 30 分钟。
打针用克林霉素磷酸酯的运用剂量一般在 0.6~1.2 g。静脉滴注时,若运用剂量为 1.2 g 时,用于稀释的溶媒剂量应在 200 mL 以上。
打针用更昔洛韦 规范:0.25 g
制造办法为:首要依据体重断定运用剂量,再适量打针用水或氯化钠打针液将之溶解,浓度达 500 mg/mL,再参加到氯化钠溶液或 5% 葡萄糖打针液、复方氯化钠打针液、复方乳酸钠打针液 100 mL 静脉滴注,滴注浓度不能超越 10 mg/mL。
打针用盐酸万古霉素 规范:500 mg
制造办法为在含有本品 0.5 g 的小瓶中参加 10 mL 打针用水溶解,在以至少 100 mL 的生理盐水或 5% 葡萄糖打针液稀释,静脉滴注时刻在 60 分钟以上。
因可引起血栓性静脉炎,所以应十分留意药液的浓度和静滴的速度,再次静滴时应替换静滴部位 。
打针用盐酸去甲万古霉素 规范:0.4 g(40 万单位)
静脉滴注速度不宜过快,每次剂量 (0.4~0.8 g)应至少用 200 mL 5% 葡萄糖打针液或氯化钠打针液溶解后缓慢滴注,滴注时刻宜在 1 小时以上。
打针用伏立康唑 规范 200 mg
伏立康唑粉针剂运用时先用 19 mL 打针用水溶解成 20 mL 的弄清溶液,溶解后的浓度为 10 mg/mL。引荐运用规范 20 mL 打针器,以确保在稀释时量取精确剂量(19 mL)的打针用水。假如瓶内真空无法将稀释剂吸进粉针剂瓶,则弃去此瓶。稀释后摇摆药瓶直至粉末溶解。
本品仅供单次运用,未用完的溶液应当丢掉。只要明澈、无颗粒的溶液才干运用。用药时,已溶解好的浓缩液按所需加到引荐的、相容的稀释液中,终究配成含量为 0.5~5 mg/mL 的伏立康唑溶液。
浓度为 10 mg/mL 的伏立康唑应进一步稀释,有必要以不高于 5 mg/mL 的浓度滴注。静脉滴注速度最快不超越每小时 3 mg/kg,每瓶滴注时刻须 1 至 2 小时。
打针用亚胺培南西司他丁钠 规范:亚胺培南 500 mg 和西司他丁 500 mg
供静脉输注用的本品静脉滴注剂为瓶装无菌粉末,有两种包装,一种为 120 mL 玻璃瓶装(输液瓶);另一种为 20 mL 玻璃瓶(非输液瓶)。每瓶均含 500 mg 亚胺培南和 500 mg 等量的西司他丁。
静脉输注用的本品一碳酸氢钠为缓冲剂,使其溶液的 pH 值范围在 6.5~8.5 之间,若按阐明来装备和运用,则 pH 值无显着变化。静脉输注用的本品每瓶含钠 37.5 mg。
1. 120 mL 玻璃瓶(输液瓶)
本品 120 mL 玻璃瓶包装中的无菌粉末,应按表中所示办法进行制造,并振摇至溶液弄清,从无色到黄色的色彩改动并不影响本品的药效。
本品静脉滴注的剂量
(亚胺培南 毫克)
参加稀释液的容量
(毫升)
本品静脉滴注液的均匀浓度
(亚胺培南 毫克/毫升)
500
100
5
2. 20ml玻璃瓶(非输液瓶)
本品 20 mL 玻璃瓶包装中无菌粉末应按以下办法进行制造:瓶中内容物有必要先制造成混悬液,再转移至 100 mL 合格的输液中。引荐的过程为从装有 100 mL 稀释液的输注容器中取出 10 mL,参加本品 20 mL 瓶中,摇匀,将混悬液转移至输注容器中 。20 mL 玻璃瓶(非输液瓶)
留意:混悬液不能直接用于输液。
参考文献:
1. 打针用门冬氨酸鸟氨酸阐明书,2015 年 01 月 11 日修订,武汉启瑞药业有限公司
2. 蔗糖铁打针液阐明书,成都天台山制药有限公司
3. 打针用兰索拉唑阐明书,2015 年 12 月 1 日修订,常州四药制药有限公司
4. 氯化钾打针液阐明书,2015 年 12 月 01 日修订,中国大冢制药有限公司
5. 丙氨酰谷氨酰胺打针液阐明书,2016 年 03 月 03 日修正,重庆莱美药业股份有限公司
6. 肾康打针液阐明书,2012 年 01 月 13 日修正,西安世纪盛康药业有限公司
7. 长春西汀打针液阐明书,2007 年 04 月 26 日核准,匈牙利吉瑞大药厂
8. 打针用克林霉素磷酸酯阐明书,2013 年 01 月 28 日修正,太极西南药业股份有限公司
9. 打针用更昔洛韦阐明书,2015 年 12 月 01 日,浙江亚太药业股份有限公司
10. 打针用盐酸万古霉素阐明书,礼来姑苏制药有限公司
11. 打针用盐酸去甲万古霉素阐明书,2015 年 12 月 01 日修正,华北制药股份有限公司
12. 打针用伏立康唑阐明书,2015 年 03 月 26 日,Pharmacia &Upjohn Company
13. 打针用亚胺培南西司他丁钠阐明书,2015 年 04 年 29 日,杭州默沙东制药有限公司