免疫节点抑制剂是一类新式的抗肿瘤药物,其主要机制在于增强机体本身的肿瘤-特异性免疫。
但是,许多患有本身免疫病的肿瘤患者却往往无法挑选肿瘤免疫医治。有研讨发现该类患者在进行免疫医治时自体免疫毒性反应会明显提高,如风湿性疾病患者。
这种情况下,有很多的肿瘤患者由于自体免疫病被扫除在免疫医治之外。但是,自体免疫病的发病率一般很高,有必要研讨本身免疫病患者在承受免疫节点抑制剂医治后的临床体现和医治成果。
近期 JAMA Oncology 杂志刊登了 Johnson 团队最新研讨成果,该文章纳入了 30 位承受 Ipilimumab 医治的伴有本身免疫病的黑色素瘤患者。这些患者伴有多种不同类型的本身免疫病如类风湿性关节炎、牛皮癣、溃疡性结肠炎、多发性硬化症。
研讨成果显现,在进行 Ipilimumab 医治中:
8 例(27%)呈现本身免疫病恶化,不过病况均在皮质类固醇医治后得到操控;
10 例(33%)在医治中呈现典型的免疫相关副作用(3~5 级),病况在皮质类固醇或英夫利昔单抗医治后得到操控;
15 例(50%)未体现任何本身免疫病恶化或免疫相关副作用。
之前以为免疫节点抑制剂与免疫相关毒副作用有关,这使得肿瘤科医生不敢容易运用该类型药物。该研讨标明,在严厉的临床监测环境下,Ipilimumab 医治自体免疫病肿瘤患者具有可控的安全性和有效性。
此外多项研讨现已标明免疫相关副作用能够经药物治好。
当然,临床医生在进行相似的肿瘤免疫医治时,根据安全原因应该严厉参阅 Johnson 团队的研讨成果。
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