内镜查看的呈现为医疗确诊供给了“可抢救生命”性的信息，但与此同时，是否内镜查看也因存在穿插感染的或许性而将患者置于不必要的感染危险之中呢？
美国疾病操控管理中心对产新德里金属-β-内酰胺酶（NDM）抗青霉烯类抗生素的多药耐药大肠杆菌爆发性感染进行了长达一年的调查研讨，并在2014年1月3日对外发布了研讨成果。
在69名承认感染了此种大肠杆菌的患者中，有29名在先进路德留念医院（ALGH）进行了相同的内镜查看。
内窥镜作为查看手法本身并无危险，但同一内镜查看不同患者之间的清洗消毒进程则简略导致穿插感染的发作，这是一向困扰卫生保健职业人员的问题。单在美国每年就有186万次内镜查看以及至少50万次纤维支气管镜查看。医疗从业人员有必要对同一内镜在不同患者之间运用时的消毒清洁进程给予最大极限的注重，尤其是在超级细菌呈现的时分。
在避免致命性感染爆发方面，安全有用的内镜清洁流程并未被医疗从业人员广泛了解。现在内窥镜现已成为促进患者之间发作致病性穿插感染的一种途径，关于一个临床医师而言，仅从个人经历来看或许很难发现穿插感染的危险性，更广泛全面的研讨标明，不同人员操作内镜的清洁等级千差万别。
2013年中期的研讨报告指出，美国15%的医院中，经液体灭菌处理后的内镜并未到达公认的清洁标准。该项研讨还发现，十二指肠镜清洁度最差，有30%存在污染；结肠镜清洁度最好，污染率为3%。总而言之，后期处理费时吃力，贵重并且简略失利，但是的确非常有必要。
内镜是能够进入人体天然管腔的器械，经过内镜及其配件很简略对人体内构成污染。即便正确严厉的经过多道杂乱处理程序，也很简略向人体管腔内带入细菌，而这些管腔一般都难以进入且简略潜藏细菌。所以不只对内镜的消毒需求严厉遵循流程，对整个仪器以及后续处理的环境都有必要保持清洁。由于在某些状况下，消毒和清洁资料本身或许现已被污染了。
挖苦的是，一般状况下被称为“液体灭菌法”的后续处理程序所运用的液体，也无法使仪器到达灭菌的要求。因残留在内镜管上的细菌重复触摸消毒液体，有极大的或许现已对固有的消毒液体发作耐受，使得即便依照严厉程序进行消毒，也无法到达灭菌的作用、
依据胃肠病学护理学会（SGNA）提出的攻略，内镜后续处理的进程有43步，另一项研讨也指出，处理时刻至少要超越半小时。首要需求预整理内镜上的残留物，接下来进行走漏测试以保证一切内部管道无缺，没有缝隙导致仪器的污染。内镜需求拆分开来，以便能够进行手动清洗，去除一切外源性物质以及会搅扰消毒的物质。
然后完全将内镜浸没入内镜消毒液中浸泡。消毒剂的成效有必要满足杀灭或许引起污染的感染源，但其性质又需求比较柔软，不至于损害仪器，由于消毒液的浓度过高或许会导致仪器运用寿命缩短。消毒之后将内镜进行重复冲刷、枯燥、保存。SGNA还供给了许多针对保存和在处理的环境清洁攻略，以协助保持再处理进程的有用性和安全性。
内镜污染并不是一种新现象。2006年Seoane-Vazquez等进行了一项Meta剖析，调查研讨了1974-2004年的30年间美国发作的一切污染事情。研讨报告指出，共有10989名患者露出于被污染的查看仪器下，其间740人受到了感染。傍边但一切的研讨都说明晰露出人数，且该研讨触及的内镜品种也不同。
其间纤维支气管镜和消化道内镜触及的病例数最多，而露出于上消化道内镜污染的患者中呈现感染的病例数最多。对引起感染的病原菌进行判定，最常见的是结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌，这两种细菌感染都或许会构成生命要挟，并与发作耐药有关。
因监测及上报程序的缺点以及经内镜查看发作穿插感染的患者并不会当即呈现症状，所以专家信赖因内镜查看而构成的感染率大于现有的报导数据，并且现在无法精确评价其发病率。感染爆发多因感染状况严重，且构成感染的菌株并非常见，只有当呈现感染爆发的状况时，才有或许促进进一步调查研讨的进行。
假如一个做过内镜查看的患者呈现结核感染症状，虽然最近爆发感染的大部分都是M型结核杆菌，医师一般也不会考虑到近期进行的内镜查看会是构成感染的原因。即便如此，从2000年开端，在美国和欧洲现已呈现了几回因内窥镜设备污染而构成的致命性病原菌感染爆发盛行。
2013 年，Neosho区域留念医院因内窥镜消毒不合格构成了244名患者露出于HIV、HBV以及HCV污染的环境中，并或许呈现感染。2002年，约翰霍普金斯医院有414名患者露出于铜绿假单胞菌污染的内窥镜查看环境下，并有32人受到了感染，其间3名患者逝世。2009年，一所未泄漏称号的德克萨斯州医院中，关节镜查看构成了7名患者感染相同的病菌。
当健康管理机构寻觅引起感染性疾病爆发的切当原因时，发现内窥镜的镜管是元凶巨恶。镜管是活检钳等辅助工具能够经过的管道，在这一管道中很简略有细菌存留，并且该部分很难进行详尽清洗。在大多数因内镜查看而发作的感染事情中，最终都在镜管内部找到了病原菌。
因内窥镜查看而发作的穿插感染或许打破患者和医师之间的信赖，并给健康管理机构构成巨大的经济负担。医学集体以为，内镜查看引起穿插感染的首要原因是操作人员的失误和清洁不完全。因而急救护理研讨所提出的2014年“十大科技损害健康”事情中，内窥镜查看后续处理不标准也名列其间。并指出，应该再次对操作攻略进行修订，并对技术人员进行更好的训练。
这一理论在20年前就已提出，但内镜污染引起的感染问题至今依然存在。既往研讨经历标明，即便对运用后的内镜进行非常严厉的液体消毒，依然无法防备穿插感染的呈现。运用后的清洁消毒程序繁复且内镜规划杂乱，是引起消毒不完全的固有缺点。
在内镜或许构成穿插感染危险的问题上，咱们不能再重复“疏忽手部清洁重要性”的这种过错。需求对内镜运用后消毒处理程序进行改进，以防备感染爆发。一些对消毒办法进行改动的测验在削减内镜污染残留方面取得了较为活跃的成果。例如ALGH医院在呈现超级细菌感染爆发事情后，改用乙烯氧化气体灭菌消毒，而美国及英国开端在内镜查看进程中运用镜管外一次性套管，使得安全性方面得到了改进。一次性套管的运用虽然在完整性方面存在缺点，但并不阻碍在内镜下进行活检或简略医治。
因套管是一次性资料，所以不存在将管壁上未清洗洁净的细菌带到其他患者体内构成穿插感染的或许，也不会因重复消毒、触摸消毒液体而导致细菌呈现耐药。并且一次性套管的运用也可大大削减内镜运用后的处理程序，削减人力物力的损耗，并可削减医疗从业人员重复触摸有害的化学制剂。
虽然替换一个能够配套运用套管的内窥镜体系需求必定的资金投入，但从久远来看，运用套管比原先无套管内镜查看体系更好、更廉价，并且在患者和医疗健康护理方面功率更高，有着更低的运营本钱，能取得长时刻收益。
当然还有其他的内镜消毒办法，但是都在安全性、有用性和花费方面存在某些短板。乙烯氧化气体是一种对人体有害且存在潜在致癌危险的化学制剂，需求额定的时刻和特别的环境以进行内镜处理后通风。过氧化氢等离子体消毒需求更长时刻，花费更高，并且对某些内镜组件具有腐蚀性。
所以寻觅杰出的内镜运用后消毒处理的办法，并构成标准进行推行和训练，严厉把握操作流程，进步医疗卫生从业人员对这一问题的注重程度，是避免因内镜查看构成穿插感染的重中之重。
