肺炎的确诊规范6条规范 为什么 ACR 给出分类规范而非确诊规范

绝大多数风湿性疾病都是病因不明、累及多体系致功用紊乱，在患者的病程、临床症状及疾病结局等方面存在较大的异质性，没有单一的临床症状、实验室目标、病理或印象学特征能够作为疾病确诊或分类的金规范。因而，在风湿病惯例的临床医治和研讨中，拟定确诊和分类规范是十分要害的。

美国风湿病学会（ACR）已具体论述过 ACR 疾病分类规范拟定的依据，但并未触及确诊规范的相关信息。近期，Aggarwal 等人宣布在 Arthritis Care & Research 杂志上的文章首要探讨了分类规范与确诊规范的差异以及 ACR 是否应该支撑确诊规范的拟定。

研讨者体系回忆了文献、ACR 分类及应对规范分委会的引荐规范、医疗质量委员会和 ACR 董事会的批阅定见等，具体描述了分类规范与确诊规范各自的特征以及两者间的差异，详见下表。

分类规范

确诊规范

首要用于临床研讨。经过规范化的界说，能够完结对不同的研讨和不同地域中相对同质的患者进行比较。

首要用于惯例的临床医治中的个体化医治辅导。是依据一系列临床症状、查看查验成果而拟定出的一套规范。

着重的是患者的同质性。

着重的是患者异质性。覆盖面要比较广，有必要尽可能反映疾病一切的不同特征和严重度。

要求高特异性，灵敏性要求相对低。

要求高特异性和高灵敏性。

一份通用的分类规范能被应用于不同的地域、种族。

不能由于不同种族和地域的疾病流行性不同而依据一份通用的确诊规范做出不同的确诊。

适用于有或无确诊金规范（如痛风的尿酸盐结晶）的疾病。

适用于有确诊金规范的疾病。关于没有金规范的疾病，拟定确诊规范是十分有挑战性的。

医疗资源和可行性的差异简直不影响分类规范的拟定。

医疗资源和可行性的差异明显影响确诊规范的拟定。

不影响医疗计费、医疗报销和疾病医治。

影响医疗计费、医疗报销和疾病医治。

不同地域和种族的医疗保健要点不会影响分类规范的拟定。

不同地域和种族的医疗保健要点会影响确诊规范的拟定。

疾病的分类是依据一系列具有合理的灵敏性和特异性的规范进行的。

疾病的确诊是临床医师进行的一个杂乱的、多进程的进程，这是很难用单一的一套规范来完结的。

综上所述，考虑到树立一致的确诊规范的难度很高，ACR 将继续进行分类规范的检查和同意，暂不会考虑赞助或签注确诊规范的拟定。