大块病变损害能够被整块完好切除,内镜黏膜下剥离术(ESD)对结直肠肿瘤是有必定作用的,现在正在不断被推行使用于切除损害。但是,结肠由于其特别解剖特色,比方狭隘和成视点的内腔,及结肠壁较薄,使结肠ESD与消化道其他部位的ESD术比较,是更有难度的,而比较之下,直肠ESD术对直肠肿瘤十分有用,由于直肠的壁较结肠壁厚,并且与外科腹腔镜比较,ESD表现的优势在于对患者的侵袭性更小,更安全。
为了评价直肠ESD对直肠肿瘤的使用价值和断定临床短期作用,来自日本东京慈恵会医科大学的Daisuke Ide等进行了一项研讨,归入73例直肠肿瘤患者(共有245个结直肠肿瘤),均为在2009年6月到2013年8月期间在东京慈恵会医科大学医院内由ESD术确诊的患者,研讨者对一切研讨目标的数据资料进行回忆性剖析。
该研讨成果示,组织学查看成果中管状腺瘤、黏膜癌及黏膜下癌别离有7、46、20例,而肿瘤大体观呈凸起型、扁平拱起型及其他类型别离有43、24、6例,肿瘤均匀巨细为37mm。
现在ESD效果评价有3个界说:(1)整块切除(en bloc resection):病变在内镜下一次性被整块切除。(2)完好切除(Complete resection/R0 resection):整块切除标本在病理学水平到达水平切缘和笔直切缘均阴性。(3)治好性切除(curative resection):无或低淋巴结搬运危险的完好切除。
该研讨中,整块切除、完好切除及治好性切除率别离为100% (73/73), 95.9% (70/73)和82.2% (60/73)。
ESD医治危险首要包含出血、穿孔与痛苦。出血是最常见的并发症,且以术中出血较为常见。该研讨中术中出血率为0,而有2例呈现术后出血。
在本研讨中,未得到治好性切除的13例患者中有5例在ESD后再予施加外科直肠切除术,别的还有1例呈现淋巴结搬运也予以外科切除术医治。在均匀27.2个月的随访期中,有1例患者呈现部分复发。
该单中心回忆性研讨标明,将ESD使用于医治直肠肿瘤其临床短期效果显著,整块切除及完好切除率较高,有必定的临床价值。