近来Gastroenterology报导了一例由中南大学湘雅二医院的医师收治的一个风趣的病例,一位50岁的白叟因很多饮酒后剧烈吐逆,吐出巨大的新鲜肉团来到医院急诊。
患者之前无吞咽困难、呼吸困难和发热,既往也没有胃食管和咽喉疾病,无宗族史,无体重减轻。医师发现一约6乘3厘米的安排脱出患者口腔,该团块弥散肿胀且伴有恶臭,团块底部有坏死和溃疡。头颈部CT显现带蒂的团块起源于咽喉部,舌和喉部正常。
内镜显现一枚食管肿块回涌出口腔,上胸段食管和颈段食管呈圆形剥离。咽喉正常且无声门堵塞,经过经鼻腔通路成功将团块切除,电凝止血,术后经过鼻管给予养分半个月,最终恢复健康。
病理显现是一个由随同炎症滋润和稠密血管的脂肪安排和纤维安排组成的一枚纤维脂肪瘤,纤维底部衬有扁平上皮安排。患者恢复健康,17个月的随访未见复发。
纤维脂肪瘤是稀有的良性肿瘤,只占食管良性肿瘤的1%到2%,简直均起源于颈段食管,一般在上食管括约肌水平,最常见的主诉是吞咽困难和体重减轻,伴肿瘤回涌至咽和口内。它所导致的窒息源于回涌导致的上呼吸道堵塞,一旦确诊建立需急诊处理。
常见的有三条途径切除食管的纤维脂肪瘤:经口、颈或喉部。假如肿瘤蒂起源于环咽肌以下,患者需求经颈或喉手术处理。医师经口内镜下成功切除巨大纤维脂肪瘤证明在合理止血的情况下经口内镜手术关于纤维脂肪瘤是有用且损害最小的。尽管纤维食管瘤是临床病况改变戏曲又危及生命的疾病,可是它仍是能被完好切除且预后杰出。