严峻感染与脓毒症的诊治是 ICU 常见且杂乱的问题之一，而新研讨的呈现则更好地协助临床改进医治。近来，刊于 Intensive Care Medicine 的文章总结了近年感染与脓毒症范畴研讨的新进展。
关于解救脓毒症运动攻略的争议
新版解救脓毒症运动攻略的出书或许是 2016 年最重要的标志性事情之一。在新版攻略中，引荐在开始 3 小时内给予至少 30 mL / kg 的晶体溶液。
但有新研讨则发现，美国脓毒症患者 ICU 首日的液体入量要少于攻略引荐，且液体入量大于 5L 时，入量的添加与逝世率的上升相关。另一研讨显现，脓毒性休克初始复苏后，约束复苏液体组（液体入量少于后者至少 1L 以上）与标准组的结局比较无差异。
以上研讨标明晰约束液体的好处，但未能改进以患者为中心的结局。别的有研讨也表现了「少便是多」的思维，无论是脓毒症伴贫血患者的较长时刻逝世率仍是健康相关生计质量，与血红蛋白输血阈值的凹凸无关。
特别集体的脓毒症研讨
2016 年，有几篇针对特别类型人群（资源缺少区域及儿童集体）的脓毒症办理的论文宣布。
儿童集体可从最近发布的儿童难治性脓毒性休克的一致文章中获益。关于资源缺少区域的主张是由来自不同区域的多学科专家小组编撰宣布。他们供认儿童集体和资源缺少区域的脓毒症办理的依据依然缺乏。一项全球规模的研讨标明，国民总收入是 ICU 患者住院时刻的首要决定因素。在危重患者逝世前，年纪、人口类型和感染都添加了住院时刻。
快速序贯器官衰竭评价（qSOFA）-65？
跟着年纪增加，脓毒症患者人群发病率呈指数增加，逝世率也会升高。新版脓毒症的界说（脓毒症 3.0）引发了一些争议。
社区取得性肺炎（CAP）是脓毒症的最常见原因。有研讨对 CAP 患者的 qSOFA 评分（也称为快速 SOFA）进行验证，并与 CRB-65 评分比照。qSOFA 和 CRB-65 评分除了年纪以外，其他参数相同。研讨定论得出，两者整体精确度类似，但 qSOFA 灵敏性略高，特异性较低。关于低危险猜测，两个评分都应加上年纪（＞65 岁）参数。
近期调查性多中心研讨中，近 3000 名严峻 CAP 患者中，晚年患者发作流行性感冒时更常有兼并感染，且兼并感染与较高逝世率相关。
还有研讨讨论总结，跟着 ICU 老龄患者（＞80 岁）的增多，更恰当的分诊准则（资源约束履行决议方案），根据一起决议方案的 ICU 准入决议方案和改进的猜测病况模型都应归入这一集体。
ICU 取得性感染
院内感染在脓毒症的发展中发挥重要作用，而呼吸机相关性肺炎（VAP）依然是 ICU 中最常见的感染。
最近研讨发现，机械通气的持续时刻，而不是抗生素的运用，与呼吸道微生物的改变相关。另一研讨报导，高度异质的肠道微生物群存在于脓毒性和非脓毒性危重患者中。这或许提示，与一般以为的益生菌对重症患者 VAP 发作率的影响的了解相对立。也有研讨发现，枯草芽孢杆菌和粪肠球菌的益生菌疗法对防备 VAP 及取得性多重耐药病原体（MDR）定植有用且安全。
为了面临细菌耐药性和取得性 MDR 的问题而启用的抗生素办理方案，在 ICU 中有用。多个安排和部分都在举动。脓毒症危重患者的降阶梯抗感染医治研讨发现，虽然 SOFA 评分、年纪与逝世率独立相关，但降阶梯抗感染医治也与较好结局独立相关。标准的抗生素办理方案，关于削减不必要或不适当的抗感染医治以及防止之后耐药性的上升必不可少。
以上四个方面，大体盘点了近年感染与脓毒症相关研讨的新进展，对脓毒症的知道也进一步深化。但不可否认，脓毒症相关的逝世率和发病率仍高。感染前期的辨认关于削减脓毒症相关的高逝世率仍至关重要。断定最优复苏方针和最佳抗微生物办理是下一步的研讨热门，特别是触及多重耐药病原体时。
