跟着医学的开展,癌症已经成为一种可操控,乃至可治好的疾病。许多患癌症的年青女人在承受抗癌医治后,得以生计。可是,怎么进步她们的日子质量?怎么让她们也能像正常女人相同成婚生子?这些问题一直都困扰着人们。
研讨标明,放化疗可导致女人子宫体积减小和子宫内膜厚度下降,影响生育。在承受全身放疗后,患者子宫体积可削减到正常成人子宫的40%。而膈上放疗也会影响子宫巨细。即便这些患者成功受孕,早产儿和低体重儿的危险也会显着添加。
近来,AJOC报导了一名26岁女人患有原发不孕和卵巢早衰,有生育要求。该患者12岁月经初潮,周期正常。20岁时,她承受手术以及髓母细胞瘤全脑放疗和化疗。在化疗期间,患者呈现继发性闭经。
承受放化疗后,患者激素查看发现FSH 56 IU / L和雌二醇小于20pg/ml(73.4 pmol / L)。盆腔超声查看显现子宫体积7 CC。尽管患者是在青春期后承受抗癌医治的,可是卵巢早衰或放化疗发生的直接细胞毒性效果都可能是导致患者子宫体积显着减小的潜在原因。
因为有生育需求,在美国路易斯威尔大学Krause博士等人的协助下,患者挑选测验雌激素影响疗法(表1)来添加子宫体积。经过51周的雌激素医治后,患者子宫体积添加到30 CC,雌二醇添加到1314pg/ml(4822.38 pmol / L)。在子宫内膜掉落前两天,Krause等人为患者肌注黄体酮50mg/日,子宫灌注300µg粒细胞集落影响因子(G-CSF),改进子宫内膜厚度及容受性。终究,患者经过人工授精成功移植一个胚胎入子宫,并经阴道分娩出一名健康女婴。
表1:51周内雌二醇的给药途径和剂量以及在必定时刻点子宫体积和子宫内膜厚度
尽管Krause等人并不知道假如不经雌激素预处理,患者的妊娠结局将怎么。可是,研讨者的确显着添加了子宫巨细(从7到30CC)。现在,这是榜首例承受放化疗后的女人,在运用雌二醇添加子宫体积后,成功分娩出健康婴儿的病例。
在有关女人放化疗后生育问题的报导中,Watanabe等人描绘过一名4岁时承受盆腔放疗的女人在27岁时,其子宫体积为11 CC。患者妊娠22周流产,导致胎儿逝世。Bath等人报导了一名在14岁时接化疗和盆腔放疗的女人在17岁时,子宫体积为18CC。20岁时,患者生了一个健康婴儿。但与咱们的病例比较,Bath等人报导的患者有正常的排卵功用,不需要尽力添加子宫巨细。
这个病历证明,关于承受放化疗而引发的卵巢早衰的患者,咱们不应该阻挠他们测验运用雌激素疗法来添加子宫巨细。