【编者按】2014年，心律异常医治发展包含自主神经功用干涉、药物医治、印象学辨认、设备医治和遗传学研讨等五个方面。本期“Year in Review”系列之心律异常医治首要介绍上述五个方面的发展，全文宣布在2014年12月23日宣布的Nature Reviews Cardiology杂志上。
1.干涉自主神经系统有助于按捺心律异常
一项研讨标明，关于缩短性心衰兼并难治性室速患者，肾动脉去神经术使室速发作频率从11.0 ± 4.2次/月降至0.3 ± 0.1次/月。尽管该研讨样本量小（只要4例），非盲性，归入患者归于急性病程并一起承受其它医治，并且SYMPLICITY HTN‑3研讨未能证明肾脏去神经有用医治顽固性高血压，可是干涉自自主医治心律异常的理念仍旧令人振奋。
2.雷诺嗪或具有抗心律异常获益
晚期钠电流增加长QT间歇综合征（LQTS）、心衰和心肌缺血等先天性和获得性心脏疾病，也经过特定的电生理机制促进心律异常发作，而雷诺嗪可按捺晚期钠电流，且耐受性杰出，因而或许在将来成为抗心律异常药物。
3.MRI推迟增强辨认心肌纤维化
心肌纤维化程度与房颤或室性心动过速直接相关，或许是因为纤维化易化了电生理特性不同的心肌之间的折返。MRI查看可见灰色区域，即为梗死周围瘢痕区域，可在受刺激后构成折返回路，也可用于猜测融化成功位点。使用MRI成像发明一种“可视化电生理研讨”或能够完成非侵入性折返位点定位，进行部分激光、超声或其它直接能量源融化。
4.植入设备和射频融化有用医治心律异常
因为药物医治心律异常的效果不尽善尽美，因而逐步呈现了射频融化、植入可植入心脏复律除颤仪和心脏同步化医治等手法。
RAAFT-2研讨标明，关于初度医治的阵发性房颤患者，射频融化作为一线医治与规范抗心律异常药物医治比较，首要结尾（初次记载房性心动过速继续超越30s的时刻）发作率分别为54.5%和72.1%。可是，左房成功融化往往需求屡次测验，或许呈现心包填塞等并发症，并且关于更长期房颤患者效果不抱负，因而现行攻略仍引荐优先考虑药物医治房颤。
5.遗传学确诊和机制奠定未来医治的根底
遗传学在心律异常中扮演者重要的人物，现在其用于确诊和说明心律异常潜在机制的效果大于医治。一项研讨在3名长QT间歇综合征患儿和2名一起患有长QT间歇综合征和儿茶酚胺多形室速患儿中，发现5种新的钙调蛋白2（CALM2）基因缺失骤变。
钙调蛋白是一种钙结合蛋白，参加离子通道、激酶和其它对心脏功用含义严重的靶标蛋白的调控。钙调蛋白骤变打乱钙调蛋白的功用，可导致心律异常。例如，在儿茶酚胺多形室速中，骤变钙调蛋白可促发钙波增强，而在长QT间歇综合征中，骤变的钙调蛋白可按捺钙调蛋白依靠的L型钙通道失活。了解此类机制为进一步基因医治奠定根底。
图：心律异常五方面发展
6.总结
心律异常机制杂乱，需求多种医治挑选。房颤和室性心动过速医治仍旧存在巨大应战，文中说到的五个方面的发展将有助于临床医师进步办理相似心律异常患者的才能。
