多种中枢神经体系疾病（CNS）可直接或直接引起心血管体系疾病，咱们称其为脑源性心脏病。其间常见的心血管体系体现有：心律失常、应激性心肌病或心脏自主神经功用紊乱，较少见的心血管体系体现有：心力衰竭、缩短或舒张功用妨碍、心肌梗死（MI）、高血压、肺动脉高压 [1]。
CNS 疾病导致的心律失常包含室性或室上性心律失常，可引起心悸、头昏、昏厥、昏厥、濒死状况乃至心源性猝死以及癫痫中不明原因的猝死（SUDEP）。CNS 疾病导致的心肌病首要是 Takotsubo 综合征（TTS）。 可并发 TTS 的 CNS 疾病包含癫痫、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、可逆性后部脑病综合征等。心脏自主神经功用紊乱可体现为心率变异性的升高或下降 [2]。
今日，咱们就一起来总结下神经体系疾病可致的心血管并发症。
缺血性卒中
研讨标明缺血性脑卒中可诱发心血管疾病。脑梗死后呈现的心血管并发症包含心律失常、TTS、MI 突发性高血压以及自主神经功用紊乱 [3]。脑梗死患者常呈现的心电图反常包含：T 波、Q 波反常、ST 段压低、ST 段举高、QT 间期延伸以及显着的 U 波。
研讨发现，急性脑梗死后 24 h 内呈现窦性心动过缓及窦性心动过速的概率增高。在一项急性脑梗死患者的研讨中发现，QT 间期延伸仅见于右侧大脑中动脉供血区脑梗死的患者 [4]。缺血性脑卒中中右侧岛叶皮质缺血性脑卒中简单呈现心血管事情，影响左边岛叶皮质可引起心血管的副交感神经反响，而影响右侧岛叶皮质可引起心血管的交感神经反响。
脑卒中患者在病程 1 个月左右猝死风险较大，与其引起的自主神经功紊乱不稳有关，卒中后心率变异性（HRV）的分维值（FD）能猜测猝死风险，FD ≤ 1.05 的脑卒中患者猝死风险较大，电影响小脑顶核处理，使卒中患者的 HRV 改进，FD 进步，防备脑卒中患者脑源性猝死的风险，可有用防治脑梗死患者心脏自主神经功用紊乱。
蛛网膜下腔出血
卒中后心脏体现较多，特别与蛛网膜下腔出血患者有关，蛛网膜下腔出血的心血管并发症包含心律失常、心力衰竭、缩短功用妨碍、舒张功用妨碍、TTS、非 ST 举高型 MI 或肺动脉高压 [5]。
并发心律失常包含窦性心动过缓、窦性心动过速、房室传导阻滞、QT 间期延伸、ST-T 反常、室性期前缩短、室性心动过速或心脏停搏 [6]。蛛网膜下腔出血导致心律失常或其他心血管并发症，或许是因为儿茶酚胺开释添加导致心肌应激性增强所造成的。
蛛网膜下腔出血并发心脏病大多数属良性，很少危及生命，但部分患者因心脏并发症可丧命，因而一切疑为 SAH 患者应住院监测，并给予处理。
脑内出血
脑内出血的心血管并发症包含心律失常、TTS、心力衰竭、缩短功用减退、MI 以及室壁运动反常 [8]。住院期间心房颤动及既往 MI 病史是脑出血患者在住院期间呈现严峻心血管并发症的独立风险要素。后颅窝出血可并发 T 波反常。在脑出血患者中，QT 间期延伸是远期死亡率增高的独立风险要素。脑出血患者也可呈现心脏缩短功用妨碍而不体现出显着的心力衰竭症状 [7]。
癫痫发作
癫痫发作对心血管体系有严峻的影响，这种影响乃至决议癫痫患者的转归。癫痫发作首要的心血管并发症是：严峻的心律失常、SUDEP、TTS、高血压以及心肌细胞受损。癫痫发作可呈现多种类型的心电图反常，包含室性心动过速、心源性猝死。
强直阵挛发作患者心电图反常是由癫痫发作时、发作后、以及发作间期的心脏自主神经功用紊乱所造成的。在一项 35 例癫痫继续状况患者的研讨中发现，其间 63% 的患者呈现心肌损害，66% 呈现窦性心动过速，50% 呈现窦性心动过缓 [7]。在发作癫痫的患者中，有 1% 发作癫痫发作期心脏停搏和昏厥，癫痫发作或许呈现心脏停搏或心动过缓而导致昏厥 [8]。
难治性癫痫患者或许呈现心脏的交感神经反响性及活性增高，而副交感神经的反响性与活性削弱。尽管 SUDEP 不扫除有肺源性要素的或许，但其心血管机制更显合理。
帕金森病
帕金森病和其他运动妨碍性疾病均可并发心血管疾病。最常见的并发症是心血管体系自主神经功用紊乱。
研讨发现，多体系萎缩和进行性核上性麻木的压力反射敏感性显着下降，一切帕金森病患者均体现出心电图反常。若干帕金森综合征特别是突触核蛋白病可引起自主神经功用妨碍，系因为周围自主神经体系或其脑调理区，如岛叶、扣带回、下丘脑及额基底皮质的变性所造成的。
纯自主神经衰竭患者有心脏交感神经损失，平卧时血浆去甲肾上腺素水平下降。自主神经功用妨碍的体现，包含直立性低血压及心动过速。多到 60% 的 PD 患者发作自主神经功用妨碍。高达 25% 的患者会有自主神经妨碍。
颅脑外伤
颅脑外伤的心血管并发症包含心律失常、心源性猝死、TTS、缩短功用妨碍、MI、心力衰竭、高血压及自主神经功用紊乱 [9]。颅脑外伤常并发的心电图反常包含 ST 段举高，是神经源性心肌功用妨碍的体现。脑外伤较少见的心血管合并症包含高血压、心肌缩短功用妨碍以及心源性猝死。
脑膜炎或脑炎
膜炎或脑膜炎呈现心血管并发症的研讨相对较少，多见于一些病例陈述，包含心律失常、心源性猝死、TTS、MI、缩短功用妨碍、以及自主神经紊乱。
参考文献
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