与妊娠相关的皮肤病有许多，所以临床医师能够将妊娠期正常皮肤改动从疾病中区分出来是非常重要的。妊娠期免疫、代谢、荷尔蒙要素的时间短改动会导致皮肤发作生理性改动，包含色素冷静、头发和指甲改动、血管改动与巨细汗腺活动的改动。
母体肾上腺和脑垂体以及胎儿内排泄腺活动的添加，可的松水平的添加、推陈出新加快、孕激素和雌激素水平的添加均与孕期皮肤改动有关。美国俄亥俄州立大学皮肤科的TYLER博士对最常见的皮肤改动及其潜在生理机制进行评论，并将研究成果宣布在Clinical Obstetrics and Gynecology杂志上。
色素改动
色素冷静过度
多达90%的孕妈妈会在孕期呈现色素冷静的痕迹，往往是正常色素冷静区域（如生殖器、会阴、颈部、腋下、大腿内侧、肚脐周围的皮肤和乳晕）加剧。在许多女人中，腹壁中线（即白线）呈现色素冷静，逐渐从脐部向耻骨联合延伸构成黑线（图1）。
痣、斑驳和最近的疤痕在妊娠期或许会变暗，有时乃至会变大。深色皮肤的人有被称为Voigt或许Futcher线的色素分界线，这种分界线一般在后腿外侧部和/或上臂更为显着，外阴黑变病也或许在妊娠期间开展。
图1.黑线
尽管研究人员有不合，可是他们以为孕期黑色素组成的添加与α和β黑素细胞激素、雌激素、孕激素和β内啡肽的添加有关。雌激素和孕激素都是很强的黑色素生成兴奋剂，口服避孕药引起的色素冷静可猜测女人在怀孕期间色素冷静的开展。色素冷静往往会在产后消失，但它不或许彻底康复原样。
黄褐斑
曾经被称为黄褐斑或“怀孕面具”，黄褐斑是对称、鸿沟明晰的褐色斑驳，深棕色的色素冷静发作在45%-75%女人的妊娠后半期和三分之一服用口服避孕药的女人中（图2）。它可发作在下颌骨、颧骨或脸的中心部位。即便颧骨被以为是最典型的，但大多数患者脸部的中心包含下巴、鼻子、嘴唇、脸颊和额也会被影响。
图2.黄褐斑
黄褐斑或许是遗传、日晒、化妆品以及黑素细胞影响激素、雌激素、孕激素添加等原因归纳导致的，一般依据黑色素的方位进行组织学的分类，无论是表皮或真皮。走运的是，高达90%的妊娠期黄褐斑会在产后1年内减退。假如它继续存在，患者一般可在怀孕后承受外用氢醌或维甲酸的医治，妊娠期间的医治还包含防晒霜的运用以及防止紫外辐射和影响性的化妆品。
妊娠纹
妊娠纹(stretch marks)一般呈现在90%以上的白人女人和少量黑人或亚裔女人的妊娠中晚期（图3）。他们呈线性萎缩性，粉赤色到紫色，最常呈现在最大拉伸的部位，如大腿、胸部、腹部，他们一般退化为继续肉色产后萎缩带。遗传、激素改动和体重的改动或许导致妊娠纹的构成。糖皮质激素、雌激素以及松懈素的添加会削减胶原纤维之间的粘附性，促进导致妊娠纹基础性物质的构成。别的，在真皮网状层有弹性纤维的回缩和决裂。
图3.妊娠纹
头发和指甲的改动
休止期掉发
一般情况下，头皮上约80%的头发处在生长期，但妊娠期孕妈妈的头发从生长期向休止期（停止期）的转换率下降，导致生长期头发的百分比添加。而产后有一个从生长期到休止期快速过渡的时期，导致处于休止期头发的百分比添加。处于休止期的头发掉落会导致中度至重度的掉发，这也被称为休止期掉发。
头发掉落一般在临产后1-5个月开端并或许继续1至2年。一般除非存在另一种潜在的疾病，产后头发的再生预后杰出，因而等待疗法是要害。在少量情况下，有些女人或许在妊娠晚期开展为光秃，这类人群头发的彻底再生一般不太或许。
多毛症
多毛症或女人表面的男性化某些程度上会呈现在在大多数孕妈妈中。剩下的毛发往往在妊娠前期呈现，可呈现在脸上、下腹部、胸部、腿、臂膀、背部、臀部。在头发黑或体毛显着丰厚的女人中趋势更为显着。孕期因为卵巢发作的雄激素添加导致的多毛症常常在产后消失。假如孕妈妈发作严峻的多毛症，那么应考虑其他原因（如黄素囊肿、黄体瘤和排泄雄激素的卵巢肿瘤）。
指甲的改动
指甲的改动早在妊娠第六周开端，指甲的改动可包含远端指甲剥离、脆性、白甲病、柔软、横沟（博氏线）和指甲角化症。纵向黑甲也有被报导过（图4）。大多数这些改动的原因还没有被知晓，所以外部原因如感染、指甲油应被扫除。假如指甲易碎或有剥离倾向，孕妈妈应勤剪指甲。
图4.纵向黑甲
血管的改动
蜘蛛痣
蜘蛛痣在妊娠第2到第5个月第一次呈现，是孕期最常见的血管改动之一（图5）。他们最常常呈现上腔静脉散布的区域，包含颈、嗓子、脸和手臂。他们能够被描绘为蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形状似蜘蛛，痣体旁有放射状摆放的毛细血管扩张。
白人和黑人孕妈妈蜘蛛痣的发病率分别为67%、11.3%，在正常非妊娠妇女中蜘蛛痣的发病率为15%。跟着孕周的添加，蜘蛛痣的数量和巨细也会随之添加直到临产，75%的患者在产后7周内消失，但他们很少彻底消失。循环中高水平的雌激素是以为是妊娠期间血管蜘蛛构成的原因。
图5.蜘蛛痣
肝掌
与蜘蛛痣相同，肝掌是妊娠期间最常见的血管改动，他们常常一同呈现在同一个患者身上（图6）。肝掌常呈现在疾病前期，有两种方式。第一种方式是红斑区域定坐落小鱼际或大鱼际，与周围正常皮肤截然分隔，第二方式是整个手掌的红斑。
黑人和白人孕妈妈肝掌的发病率分别为62.5%和35%。肝掌红斑会在临产后1周内敏捷消失。与蜘蛛痣相似，肝掌的原因好像也是怀孕期间循环系统雌激素的高水平导致的。
图6.肝掌
妊娠性肉芽肿
妊娠性肉芽肿或“孕期肿瘤”是相似于化脓性肉芽肿的口腔病变，可被描绘为一个椭圆形带蒂的赤色易碎结节（图7）。它一般在怀孕第三个月开端，在妊娠剩下的时间内不断扩大。妊娠性肉芽肿的原因是不知道的，但一般采纳等待疗法，因为他们一般会在临产后衰退。假如患者出血过多、痛苦或病变部位非常大，妊娠性肉芽肿需求考虑被切除。
图7.化脓性肉芽肿
静脉曲张
在高达40%的孕妈妈中，静脉曲张呈现在腿部、外阴、阴道、肛门。腿部静脉曲张是最常见的，一般会导致肿胀，很少构成血栓。痔静脉曲张在怀孕期间是常见的，可引起痛苦和出血，会频频构成血栓。医治主要是对症医治，一起防止浅静脉循环的损害。防止长期坐着或站着、弹力袜、腿举高能够协助减轻腿部肿胀，而坐浴、部分麻醉、泻药等有助于痔疮的医治。
静脉曲张是血管张力削减和妊娠子宫压榨部分血管影响静脉回流引起的。静脉曲张在产后一般能够康复，因而任何手术医治都应被推迟到临产今后。
妊娠期纤维软疣
妊娠期纤维软疣标志性皮肤常在妊娠后半期呈现在腋下、前胸、脸的两边、乳房下皱襞区、脚脖子等部位。病变有蒂，肉色，软，有细微的色素，尺度1-5 mm。妊娠期纤维软疣与怀孕期间的内排泄改动有关。许多孕妈妈可在产后康复，尽管一些患者病变部位的巨细或许在随后的怀孕中添加。
腺体的活动
妊娠期间顶浆排泄腺活动的削减可导致化脓性汗腺炎和福克斯福代斯病的暂时改进。不幸的是，这两种疾病在产后或许会反弹。除手掌外，小汗腺的活动在妊娠晚期添加，这会导致汗疱、痱子和多汗。最终，怀孕期间皮脂腺活动的添加有时会导致痤疮加剧，乃至呈现蒙氏结节。蒙氏结节是在30%-50%的早孕女人中因为皮脂腺的肥壮而在乳晕上呈现的褐色丘疹，在产后蒙氏结节可消失。
怀孕期间腺体活动改动的原因还不太清楚。一些研究者把这归因于甲状腺活动的亢进或体重的添加。手掌出汗的削减或许是因为肾上腺皮质活动的添加。
定论
孕妈妈皮肤杂乱的生理改动是多种多样的，医师或许常常会将妊娠期正常皮肤生理改动错以为是病理改动。因而，正确辨认妊娠期皮肤共同的体现防止孕妈妈不必要的查看和压力是非常重要的。走运的是，大多数皮肤孕期生理改动在产后都会得到缓解，所以等待疗法是大多数病例的医治计划。
