邮政、顺丰的参加会不会带来「一票制」？
跟着邮政、顺丰杀入医疗配送范畴，商场上有疑问说，这样是不是往后就有或许在全国施行「一票制」？
邮政、顺丰这样企业来参加处理冷链运送和最终一公里配送的难题，是对现有流转范畴自身进化的一个有力弥补，但国内医疗商场尚不具有全规模施行「一票制」的或许。
其最主要的原因乃是由于现在国内的药品、器械包含耗材的所面对的系列问题，不是一个简略的直接配送能处理的，它最直接的中心是国内涵现在方针主导的商场架构下，牵涉到国内 90% 以上的的出产企业要悉数转至直营，能不能转和需不需求转的问题，以及全部产品在进入各省市地时，需不需求做政府公共事务来处理商场准入及医保付出等等问题，以及这些问题由谁来承当施行等。
邮政、顺丰能否带来乃至推进完结「一票制」的全国落地，那不或许。
「两票制」的大规模推行源于简略的逻辑推导
地方政府以为导致药价虚高的原因，除了出产企业的自主加价外，还有商业配送安排过多带来的层层加价，在此简略的逻辑推导下，地方政府期望经过对出产厂家进行层层的大力压价外，还期望经过施行两票制，经过开展邮政、顺丰等第三方物流来处理全网格医疗安排需求产品的直接配送，就紧缩掉了举高药价的「中间环节」。
谁是中间环节? 医疗商业，包含医药公司和器械公司。
按这逻辑来看全部好像都很清楚，商业是 300 万署理天然人和代表个人不合法依托运营的场所，打掉了商业，「皮之不存毛将附焉」，300 万署理天然人和代表天然消亡。一举两得之计下兵不血刃，既紧缩了中间环节，又打掉了临床贿赂的始作俑者即 300 万天然人，药价天然就降下来了。
城门失火，殃及池鱼，300 万医药人成了「一打三不论」
关于近三十年来依托于各医药商业、器械公司的署理天然人而言，他们才是真实给予了原近 90% 商业公司生意的客户，在此番形似只针对流转环节施行的两票制冲击下，现在的形势令这原 300 万原医药人成了「一打三不论」的过街老鼠，即：
1、严厉冲击
政府要严打。但咱们要看清政府要冲击的是「个人运营药品、器械」。
2、三个不论
A、商业顾不上管。商业忙于过两票制后商业甑选的存亡大关，自身都难保哪还有时间和精力去处理署理的问题，只好不论。
B、厂家没「法」管。招商署理制厂家关于途径的两票制革新或愚钝苍茫，即便发现了这一革新会对自身营销形式带来巨大冲击，但一时也拿不出应对之策，尽管坊间热炒 CSO，但真实到落地对国内中小企业而言其冗杂程度也足于让人望而怯步，仅有能做的也不过是高开高返，故也无法去顾及处理原署理面对的问题。
C、原总代管不了。两票制下先不说原总代几无存在的空间，就面对当时遍及的高开高返，原各级署理都面对巨大的资金缺口，关于原各省总署理而言，俄然发现自身也只面对两条路可走，要么根据自身临床资源缩小商场规模来只做几家医院或 1-2 个地州的商场。
由此，总代是当不了了，要么自主转型为各省的类 CSO 安排，究竟类 CSO 的最大资源仍是临床，本来下面的各级分署理愿不愿跟着转型就是两说了，因而也无法管。而占比最大的原各级分署理，亦就是天然人，现在就真实成了「一打三不论」。
合同出售安排与合同外包，真伪 CSO 之辨
流转商业的改变，于厂家而言天然是「牵一发而动全身」，厂家现在面对两票制后财务处理合规能拿得出来的处理计划，大都是寄期望于原署理天然人都能自主转型成为合同出售安排，即 CSO。
但多年的运营习气和认识，再加上建立 CSO 相同要依照有限责任或有限合伙企业注册运作，哪怕仅仅建立一个工商个体户，都面对冗杂的财、税处理和法人安排带来的一系列职工、稳妥问题，建立和运营的杂乱程度都放在那里，因而尽管 CSO 叫得震天响，但真实去建立并营运起来的没几个。
先甭说企丐穿上龙袍能否成为真实背负起临床合规前提下具有专业化学术推行功用的合同出售安排，哪怕就是拿着张工商执照心里正盘算着是否要开几张票，都在媒体继续报导金税三期对虚开票被追责判刑的很多案例面前惶惶不安顾虑重重，斗胆敢干的真不多。
因而，尽管自 2015 年中旬至当时全国新增注册的办理、咨询类安排近 23000 家，但真实实践在开票运作的并不多，本年是自上一年 5 月金税三期上线后迎来的第一次全国税务联查，连本来能够钻空子的西藏、安徽都指明要重查，这些愈加剧了商场上的忧虑，咱们都在犹疑张望，这些一本本的工商执照，当下是弃之可惜，用之又畏，真实成了鸡肋！
国内真实需求和适合的是精确的将合同出售安排分解为两个部份并予精确界说为：专业的「产品学术外包安排」+「临床推行外包安排」。前者担任产品定位和商场计划策划，后者担任临床开发和商场合规推行计划的履行，把它暂简称为类 CSO 安排。
但这样专业的类 CSO 安排绝不是既背负不了专业的产品定位、商场调查、策划、计划拟定，也处理不了临床合规学术推行，而依然只能依托带金出售来处理临床推行用药，专心只想着经过虚开发票来洗钱、套现的的伪 CSO！
流转商业存在的价值远不止于处理简略配送
综观整个方针的逻辑，咱们能够看到，政府的目的是完结最合理的格式，即往后厂家只管研制出产，出售的工作全交给商业、个人不得再介入发货、开票、回款的生意，临床只管合理用药，医保中心只管付出控费，这样一条简略、洁净的流程下来，好像全部都变得通明、合理、可控。
先不说其它环节是否在此流程下还有无必要存在，单咱们都不能逃避的是，药品不是一般的产品，它的运用有必要要有临床学术推行的介入，少了这一环，那咱们的临床都将回到青霉素年代。医生关于后续立异药物的学习也紧紧依赖于这一途径取得，这也是临床合理运用药物必不可少的一个环节。
因而，商场依然需求产品合规推行的安排和个人和更多立异东西的装备运用，来联合发力高效完结这一进程，安排国内有如「上海众佳」这样的专业推行外包公司，东西有如「中电医云谷」这样的立异型医患端 APP，两者都是在根据强壮医生、医生与医生、医生与患者端共联的前提下协助厂家产品合理介入和推导各产品信息的。
然后，产品的实践署理需求必定仍会存在，不只不会消亡，只会愈加成长旺盛，它需求完结的仅仅从个人不合法署理走向安排合法署理，从纯带金推行走向专业的合规推行。
由于尽管经过邮政、顺丰这样的直配安排虽能处理理论上全国全部医疗安排的产品配送事宜，但它们都无法代替和协助厂家处理产品在当地的医保、商场准入事宜，更别谈全国医院的开发和临床的合规推行。
适应方针+呼应商场都在热切呼喊新式商业渠道的呈现
如这些本该由出产企业和原商业署理协作处理的事在邮政和顺丰等参加后带来的「一票制」下，倒副全由出产企业承当处理，那没有几个厂家能抗得住又合理的处理得了，不然几十年来国内 90% 的厂家早就自主活跃实施「一票制」了，不必逼得比及现在。
由于专业的事要交给专业的人去做，商场合理的分工是由商场的前进演化发生的天然需求倒逼而致的。要让厂家专心专心致力于产品的研制制作、要让我国出产转变为我国制作，就有必要要先把研制出产企业从繁锁的出售中解放出来，由此，未来包含合同推行和学术外包这样的类 CSO 安排，都将快速鼓起并得到蓬勃开展。
据此推论，未来的药品、器械于商场的合法出售、终端的合规推行，直至临床的合规运用，都将由「研制出产企业+新式渠道商业+专业 CSO 安排+医院终端」来共同完结。
因而，当方针为肃清、标准职业时，必将强烈冲击原传统医药商业形式，传统商业形式必定走向逝世，医疗商场自身的演进改变，临床终端直接经过商业与厂家的协作取得更多更好药物和医疗器械的需求也呼喊渠道式新式商业的呈现。
这一立异型的商业渠道，不会在原传统医疗商业内部引进和呈现，由于它在根据强壮的物流、仓储根底上，还有必要承载起金额供应链、大数据、本钱的实践运作，加上互联网思想及其东西的运作来激活开释，不然都无法背负未来方针走向及商场进化对其的实践需求与要求，而这是传统商业所不具有的。
传统商业不具有的不是资金、技能、商场根底，而是多年来口头喊得震天响，但落地无门静悄悄的立异思想、大商场视界、容纳万象的格式。这样的立异型商业渠道在不久必会呈现，由于在近两年来的商场一线造访中，已有这样的同路在静静的打造和实践，让咱们拭目而待。
作者简介：刘检，医生经济人渠道创始人, 湖南多德联合医疗有限公司合伙人，成都世界医药港·四川联合医药有限公司战略辅导，赛柏蓝高级顾问；医疗商场独立调查谈论作家，南边所《医药经济报》、《医生在线周刊》特约撰稿人，《新浪医药》专栏作者。
