肺癌患者喉咙堵无法进食怎办 肺癌患者不能进食水求因一例

wangguohua44：患者男性，66岁，缘于5月余前在医院体检时发现右肺上叶占位、纵隔淋巴结肿大，并行肺穿刺，穿刺安排行病理查看见少量异性细胞。曾有声响沙哑、咳嗽、气短、胸痛，无呛咳及发热，无盗汗及咳痰，无咯血或痰中带血。未行药物医治，后走喉镜、气管镜等查看确诊为：右肺癌纵隔淋巴结搬运，胸腔积液。考虑分期较晚(cT3N3M0 IIIB期)，不适合手术医治，给予DP计划接连5个周期化疗，无显着厌恶、吐逆等不良反应。2月前呈现右侧胸背部闷痛感，伴有干咳，无声嘶，无发热及咯血；无心悸及大汗，与活动及体位改变无显着联系。遂行SPECT示：第10、11胸椎及右侧肋椎关节血运丰厚、见代谢旺盛灶，结合病史考虑骨搬运或许。给予帕米膦酸二钠60mg静点防备骨搬运引起的溶骨性损坏。近10天胃口减退，伴有厌恶、吐逆，吐逆物为胃内容物，无烧心及反酸，无腹痛及腹泻。给予胸椎搬运部位部分放疗医治，痛苦改进不显着。近来，患者胸背痛苦显着，守时使用吗啡镇痛，且呈现不能进食水，伴有呕很多粘液，有排气排便。无呼吸困难，无发热及盗汗，无咳嗽及咯血，放疗被逼中止，暂给予养分支撑及对症医治。查体：T：36.4℃， P：78次/分，R：19次/分， BP：110/80mmHg。神志清楚，查体协作。浅表淋巴结未触及肿大。右肺呼吸音削弱，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，无杂音。腹平软，剑突下深压痛。肠鸣音削弱。双下肢无水肿。第10、11胸椎及右侧肋叩击痛。辅佐查看：腹部彩超：肝、胆、胰、脾、双肾未见显着占位性病变。电子胃镜：非萎缩性胃炎。头颅CT：平扫未见显着反常。立位腹平片：可见肠内容物增多。血常规：WBC 5.4×109/L，HGB 132g/L W-LCR 0.572。肝肾功能、电解质未见反常。请各位高手剖析一下患者现在不能进食水的原因安在？

李明1966：供给的材料肺穿细胞学未见癌细胞，气管镜是否取到病理？单纯SPECT只能疑似骨搬运，应进一步行MR清晰。是否为纵隔淋巴结压榨食管所造成的进食水梗阻？

ziliao198808：有无或许是吗啡的副反应？若有或许，减量、换药或降级镇痛医治试试看。

山西老陈醋：患者能行电子胃镜查看，应该是进镜顺畅，无食管梗阻，患者呈现厌恶、吐逆，考虑吗啡不良反应的或许，替换镇痛药物试试。

chrickety：会不会有食管搬运，导致的吞咽困难？

zhubin1971：电解质里钙正常可考虑吗啡副反应。

wangguohua44：电子胃镜：非萎缩性胃炎，吗啡副作用解说欠切当，各位教师群策群力。

scdf5：从前碰到一例“食管运动失调”的患者，做个钡餐看看？

hfy150：依据楼主供给的病史及医治通过，患者现在确诊：肺部恶性肿瘤晚期(IV期)，患者由于骨搬运引起的痛苦，使用吗啡，胃口下降，并有进食困难，通过胃镜以及腹部相关印象学查看，考虑患者是肿瘤综合症以及吗啡的副作用，导致患者胃口减低，胃肠道活动减慢，能够考虑给予促进胃肠道活动，增强胃口的药物对症支撑医治。拙见！