年青患者股骨颈骨折的医治意图是保存患者骨质促进骨折愈合康复关节功用。但由于存在骨折不愈合和股骨头坏死风险，移位型股骨颈骨折在临床上医治十分困难。对股骨颈骨折进行精确的复位和安稳的固定能够削减骨折不愈合和股骨头坏死的发作。临床上常常运用半螺纹空心螺钉固定医治股骨颈骨折，但最近德国的一家公司开宣布一种新式股骨颈固定器械股骨颈髋螺钉Targon FN，它是由多个松质骨滑动螺钉联合小的确定钢板组成，具有视点安稳性和抗旋转功用。
为了解新式Targon FN股骨颈髋螺钉医治股骨颈骨折的临床效果，以色列的Ran Thein进行了一项临床对照研讨，将Targon FN股骨颈髋螺钉和传统半螺纹空心螺钉的医治效果进行比较，其成果宣布在2014年2月的JOT杂志上。
在2000年至2011年期间共有108例不安稳型股骨颈骨折患者（OTA分型31-B2.3或31-B3型）入院医治。研讨中排除病理性骨折、既往曾有同侧髋关节或股骨手术病史以及随访小于1年的患者。假如患者在术后1年呈现股骨头坏死、继发骨折移位（骨折不愈合）或许进行再次手术的状况也归入研讨。
终究确定在2008年至2011年有31例患者运用Targon FN固定成为研讨组，有2例患者由于逝世或失访而未被归入研讨，还有14例患者术后随访少于1年。对照组患者为2000年至2008年运用半螺纹空心螺钉固定医治的47例股骨颈骨折患者，除此之外还有13例螺钉固定患者因随访时刻不行1年而未归入研讨。
在全麻或腰硬麻醉下平卧位进行手术，纵向牵引患肢，透视下尽量闭合复位，可接受的复位规范为前后位上解剖复位或许细微外翻成角，一起在轴位上没有屈伸变形，研讨组和对照组分别有4例患者因复位不抱负而进行切开复位。
运用Targon FN固定的手术技巧。在股骨小转子水平左一长约4-6cm外侧纵向切断，直接暴露股骨，经过钢板的中心螺钉孔或许直接向股骨颈钻入榜首根导针，正侧位和轴位透视时导针方位均应坐落股骨颈正中。然后向股骨头软骨下钻入其他导针。丈量导针长度并用钻头钻孔，拧入3枚滑动加压螺钉。在钢板远端拧入2枚锁钉螺钉将钢板和股骨进行固定。
图1 A 59岁女人头下型移位股骨颈骨折X线 B 运用Targon FN医治14个月的X线，骨折愈兼并且未呈现股骨头坏死
对照组手术处理。运用7.5mm直径半螺纹空心螺钉或许6.5mm半螺纹皮质进行固定。在小转子水平运用135°瞄准器或徒手向股骨颈钻入榜首枚导针，导针方位需坐落股骨颈正中。然后向股骨颈内钻入其他导针或许直接进行钻孔，一般运用倒三角型方法进行螺钉固定，也可运用正三角方法固定。
术后鼓舞患者尽早开端活动，但术后6周内患肢应防止彻底负重。在术后6周、3个月、6个月、1年、2年对患者进行随访，进行包含问卷调查、体格查看以及印象学查看在内的复查。一旦呈现骨折不愈合、股骨头坏死、关节置换等状况则被以为是内固定医治失利。
图2 A 59岁男性头下型彻底移位的股骨颈骨折，运用闭合复位空心螺钉固定。B术后3个月呈现骨折内翻移位和骨折不愈合
78例患者的均匀年龄为53.7岁，研讨组均匀随访16.77±4.8个月，对照组均匀随访36.5±29.7个月。对照组里女人更多，但其他基本信息方面和研讨组比较并无显着差异（见表1）。65例患者（83.3%）为头下型移位股骨颈骨折（OTA31-B3型），其他13例患者（16.7%）为经颈型股骨颈骨折（OTA31-B2型）.均匀Pauwel角为59.08°，比较两组患者的骨折类型和Pauwel角未发现显着差异。和对照组患者比较，研讨组患者呈现骨折轻度外翻的状况较多，但计算学上并无显着差异。两组患者从确诊到手术医治的时刻以及切开复位固定的份额没有不同（见表2）。
表1 患者基本状况和受伤前功用状况
表2 手术材料比较
研讨组的绝大多数患者均骨折愈合，除了1例48岁男性患者呈现了骨折不愈合和股骨头坏死以外，这例患者在初度内固定手术后18个月时进行了全髋关节置换。4例患者呈现股骨头坏死，发作的均匀时刻为18.7个月（SD：6.5个月）。31例研讨组患者中有4例（12.9%）进行了翻修手术。
47例对照组患者中22例（46.8%）呈现骨折不愈合，其间16例（34.0%）需求进行返修手术，其间9例进行全髋关节置换，5例半髋关节置换，1例外翻截骨，1例去除内固定。对照组患者中有4例呈现股骨头坏死，还有2例患者股骨颈骨折不愈合兼并股骨头坏死，这6例患者中有3例需求进行翻修手术医治。
两组患者的股骨头坏死发作率没有显着差异，而在骨折不愈合率和返修手术率具有显着计算学差异；研讨组中有2例患者（6.5%）行了关节置换，而对照组中14例患者（29.8%）进行关节置换，具有显着差异（表3）。两组患者的首要并发症（股骨头坏死、骨折不愈合、返修手术）数量分别是对照组24例（51.1%），研讨组5例（16.1%），具有显着差异。OTA31-B型股骨颈骨折的并发症状况则分别是对照组19例/38例（50.0%）研讨组4例/26例（15.4%），具有显着差异。多要素回归剖析显现手术方法是导致并发症的仅有显着风险要素。运用视点安稳内固定装置Targon FN可显着下降并发症的发作。
表3 两组患者并发症和临床成果比较
表4 多要素回归剖析呈现首要并发症的原因
经过本次研讨，作者以为和空心螺钉比较，视点安稳滑动螺钉Targon FN的股骨颈螺钉具有骨折端动力滑动加压固定效果，一起可防止了螺钉撤退松动对软组织的影响，医治股骨颈骨折可下降骨折不愈合、股骨头坏死以及返修手术的发作，具有更好的生物力学优势。
