鞍区占位首先应了解鞍区解剖（如图 1）。垂体两头结构为海绵窦，海绵窦外侧壁内有眼神经和上颌神经经过。窦腔内有颈内动脉和展神经经过（如图 2）。垂体下方是鞍底，构成垂体窝，垂体窝下方为蝶窦。
显现鞍区较好的查看办法是 MR，图 3T1WI 的冠状位是显现垂体疾病的最佳方位。
图 1 垂体冠状位解剖图
图 2 海绵窦冠状位示意图
图 3 垂体 MRI 扫面冠状位 T1WI 图
鞍区常见的占位性病变按病变部位分为：
一、鞍上病变
垂体瘤（包含垂体微腺瘤和垂体大腺瘤）、颅咽管瘤、Rathk『s 囊肿、鞍节结脑膜瘤和生殖细胞瘤。
二、鞍旁病变：鞍旁脑膜瘤、动脉瘤、神经源性肿瘤
下面别离介绍各种占位性疾病的特色：
1. 垂体瘤 垂体瘤分为垂体微腺瘤和垂体大腺瘤。
其间小于 1 cm 的称为垂体微腺瘤。在磁共振的 T1WI 和 T2WI 上垂体微腺瘤的信号改变较为杂乱，可低信号、高信号或等信号，因而仅凭信号反常确诊疾病有些困难，还应留意其他间接征像，比方垂体上缘突起，垂体柄偏移等等，增强扫描时微腺瘤多体现为低于垂体强化。
图 4 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤体现为垂体部位显着占位性病变，肿瘤上缘可顶至视穿插，引起患者视觉反常，肿瘤向下可压榨鞍底至陷落，向两边可累及双侧海绵窦并包绕颈内动脉。因为鞍隔的效果使肿瘤中心出现束腰征，（也叫雪人征）为典型体现。其信号特色为：T1WI 体现为等信号，T2WI 体现为高信号，若有出血或囊变均有信号改变，增强时病变显着强化。
图 5 垂体大腺瘤
2. 颅咽管瘤
发生于垂体上方，常常体现为囊实性肿块，囊性病变在 T1WI 上可呈高信号或低信号取决于囊内物质，在 T2WI 上体现为高信号，其实性部分和囊壁增强扫描时显着强化。其差异于垂体大腺瘤的重要一点是能找到正常垂体。
图 6 颅咽管瘤
图 7 颅咽管瘤简单囊变，囊壁显着增强可与 rathk『s 囊肿相辨别。
图 8 颅咽管瘤，发生在垂体上方，垂体存在阐明不是垂体来历，与垂体瘤可辨别
3. Rathk『s 囊肿
来源同颅咽管瘤，方位形状都十分类似，仅仅没有实性部分，也不会强化。
图 9 Rathk『s 囊肿
4. 生殖细胞瘤
好发于鞍区和松果体区，肿瘤可有分叶罕见囊变，呈等 T1 长 T2 信号，强化显着。肿瘤可随脑脊液处处播散，此肿瘤对放疗灵敏。
图 10 生殖细胞瘤
5. 脂肪瘤
往往坐落鞍上，多在乳头体前方，具有脂肪的信号特色，压脂序列信号下降。
图 11 脂肪瘤
6. 脑膜瘤
有脑膜瘤典型的等 T1 等 T2 体现，增强显着，脑膜尾征。大都能清晰判别出为脑外病变，边际较清楚。可有钙化在 CT 上呈高密度，部分恶性脑膜瘤具有恶性肿瘤征像。
图 12 脑膜瘤
图 13 脑膜尾征
发生于鞍节结的脑膜瘤，增强时显着增强，并有脑膜尾征。
7. 鞍旁血管瘤
多是颈内动脉瘤，体现为流空的血管信号，因为涡流影响信号可不均匀，强化时显着增强，可定坐落海绵窦内。
图 14 鞍旁血管瘤
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