近年来，跟着我国医疗信息化加快展开，信息技术在医院办理中的运用日益广泛，成为加强医院办理、进步医疗水平、促进医院内在科学展开和全面建造的要害之一。根据互联网的体系办理形式正逐渐运用于糖尿病患者 POCT 院内血糖办理，运用信息化优势快捷、高效办理患者数据，为临床医治带来了新思路。
日前，在上海举办的「先需而行 信息化 POCT 办理论坛暨再访总理之路」活动上，复旦大学隶属华山医院医务科王惠英主任、首都医科大学隶属北京天坛医院试验确诊中心主任康熙雄教授、复旦大学隶属华山医院查验科医疗副主任张弢教授、上海市松江区中心医院内分泌科张丽娟主任、上海交通大学医学院隶属新华医院内分泌科行政主任苏青教授、四川大学华西医院信息中心师庆科主任与近三十位查验科、内分泌科和信息科专家齐聚一堂，聚集信息化院内血糖办理，以及树立血糖质量办理体系、完善院内 POCT 办理体系、完成 POCT 规范办理常态化等论题进行了深化探讨。
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从查验科到床旁：专家共议院内信息化 POCT 血糖办理新形式
即时查验（POCT，Point-of-care testing）是指在患者近旁进行的、选用可携带式剖析仪器并具有操作简洁和能快速得到检测成果的查看方法，可在多种场合进行检测，在采样现场立刻进行剖析，省去了标本的杂乱预处理进程，适应了现在临床高效、快节奏的工作方法，满意了危重病抢救时刻要求，有利于危重病急救患者的快速确诊、动态监测和医治评价，处理了临床面对的手艺记载不可靠、质控记载不体系、数据孤岛不方便办理等实在问题。
康熙雄教授指出：「近年来，信息化 POCT 办理为临床带来了新的革新，信息化院内血糖办理也相继在国内多个规范中被引荐，从 2010 年《医疗机构便携式血糖检测仪办理和临床操作规范（试行）》、2015 年《我国血糖监测临床运用攻略》，到 2016 年《便携式血糖仪临床操作问题和医治办理规范我国专家一致》，均对院内信息化血糖办理及其质控提出了操作规范，并提示了血糖检测数据精准化、血糖监测办理全程化与信息化的展开趋势。」
现阶段，POCT 已在包含血糖监测、血气/电解质剖析、心肌标志物检测、抗凝监测及生化剖析等许多范畴发挥了极为重要的效果。但是，在实践临床操作中，仍存在临床科室对 POCT 产品运用操作不规范、对检测患者信息与成果等数据办理不完善、检测成果和查验科数据不一致以及对 POCT 产品遍及缺少必需的质量操控等现象。到达包含 ISO 22870 POCT 质量和资质要求在内的国内外 POCT 办理辅导文件要求，关于完成规范化、规范化的 POCT 办理至关重要。
罗氏确诊 ACCU-CHEK Inform II 医院专用血糖检测体系专为院内联网血糖办理规划，契合血糖监测攻略提示的展开趋势。其实时主动管控仪器、操作人员、质控和血糖成果，精确性远高于新 ISO 15197 规范要求，并可应对 191 种物质的潜在搅扰。此外，经过运用罗氏确诊网络办理软件 cobas® IT 1000，可完成对全院 POCT 查验设备的一致网络化监管，有用进步设备办理的功率和安全性，完成对整个 POCT 检测进程的质量操控，保证仪器间成果一致性，保证患者 POCT 检测成果精确。
「在现在『互联网＋健康医疗』年代，大数据的展开促进分级医治进程的不断深化，然后有用推动了我国医院信息化 POCT 的建造。」苏青教授着重，「院内信息化血糖检测在改进医疗质量、优化医疗效劳流程、进步归纳效益、严厉质量办理、完成电子化文档办理与追寻，以及构成血糖剖析陈述并完成数据同享方面具有显着优势，因而，加强院内信息化血糖办理势在必行。」
实践与探究：不断优化 POCT 院内血糖办理全流程
作为信息化 POCT 建造的前期实践者之一，华山医院 2015 年已将 POCT 归入院内办理体系，树立 POCT 办理委员会和 POCT 质控小组，拟定 POCT 运用办理办法并树立 POCT 信息化办理体系，构成了严厉的训练、办理和质量督导准则。本年 4 月，华山医院以普外科为试点，逐渐在全院推广信息化院内血糖办理。
「完善院内血糖信息化会诊流程是院内血糖办理施行的根底和保证。华山医院树立的 POCT 血糖办理体系可以主动抓取血糖数据，经过建立呈现干涉值及危殆值告诉机制，可提示是否需求建议会诊，协助第一时刻了解和处理紧迫血糖事情；此外，内分泌科医师可在院内血糖信息体系中第一时刻获取患者相关病史，有用进步了会诊功率；一起离别手艺单，完成一切会诊记载电子化。经过我院联网 POCT 血糖办理项目的施行，有用提升了内分泌科的会诊力度，加强了外科病区关于术后患者血糖监测与办理水平。」张弢教授表明，「未来，咱们期望可以一致办理全院各病房血糖反常的患者，赶快构成齐备的院内部血糖办理体系，进步病床周转率，削减患者住院天数。信任严厉质量监管下的 POCT 血糖办理体系将发挥愈加重要的效果。」
师庆科主任同与会专家深化交流了华西医院住院患者血糖办理形式，由内分泌科、运管部牵头，规划了精细化血糖办理的施行推动总体方案，并以内分泌科组成的血糖办理中心为主导，构成包含数据收集、危机预警、临床处置与中心干涉在内的住院患者血糖闭环办理形式。「根据医院信息化建造，华西医院打造了三种彼此弥补、当令转化的会诊形式——平会诊、桌面会诊、急会诊，并经过血糖办理体系保证数据接入多元化、预警信息有用性、血糖办理流程化与会诊类型初判主动化，完成了以信息化支撑的血糖办理。」师庆科主任表明，「自 2017 年末上线以来，体系已接纳数据 1,081,719 条，其间危殆值 16,661 条，自行处理总数达 9,580，桌面会诊总数为 65 次。未来，咱们期望进一步丰厚数据接入途径，增强患者出院后的血糖状况盯梢，优化、完善反常值的处理流程，以完成血糖信息化办理全流程优化。」
张丽娟主任指出：「2017 年出台的《我国住院患者血糖办理专家一致》清晰引荐了信息化血糖检测。」谈及松江区中心医院的信息化血糖检测状况，张主任表明：「计算发现，2017 年 6 月至 12 月，院内 POCT 血糖检测数量到达 57,733 次，到 2018 年 5 月已累计达 63,596 次，估计 2018 全年将有超越 15 万次的血糖测验量。此外，在展开联网血糖监测的 27 个科室中，高血糖测验部分除内分泌科外，在 ICU、肾脏内科、血液科、消化内科份额均较高，因而加强相关科室医师糖尿病医治的训练，将使糖尿病患者可以得到更充沛的办理。而低血糖测验在血透室和留观室发作份额较高，相关科室需求特别留心低血糖处置。咱们预期经过院内血糖办理进步全院血糖达标率，进一步下降患者手术住院天数。」
康熙雄教授总结道：「院内血糖检测信息化建造的要害在于树立健全血糖仪临床运用办理相关规章准则与精细化数据办理，并定时安排医务人员的训练和查核。经过各院的信息化办理实践与探究，信任我国的信息化 POCT 血糖办理展开进程将得到加快推动。」
