以下的三个病例是类似的临床症状,头痛吐逆;类似的印象学体现;相同的病例成果。一起来确诊下吧。
事例一
根本病史:患者 30 岁,伴有头痛厌恶病史。
图 1 脑 MRI 查看,矢状位 FIESTA 序列显现在第四脑室内见一椭圆形囊性高信号,前方囊壁见点状结节,呈等信号,其上方侧脑室显着扩张
图 2 MRI 强化 T1WI 序列显现,囊状反常信号未见显着强化,壁结节呈轻度强化
事例二
根本病史:年青男性,头痛后认识改动。
图 3 颅脑 MRI 查看,矢状位 FLAIR 及 T2WI 序列显现三脑室中脑导水管内及小脑延髓池内见椭圆形囊性信号,其内见等信号结节。脑脊液流转受阻,可见显着脑室扩张征象
事例三
根本病史:女人,19 岁,头痛吐逆,视觉妨碍体现。
图 4 颅脑 MRI 查看,轴位 FLAIR 序列及强化 T1WI 序列显现,第三脑室内椭圆形长 T1 反常信号内等 T1 结节,强化时呈显着强化,囊内及囊壁未见显着强化,其上方三脑室及双侧侧脑室显着扩张
事例四
根本病史:男性,45 岁,进展性视力损失,头痛,胸背部痛病史四年。
图 5 颅脑 MRI 查看,矢状位 T1WI,轴位 T2WI 及矢状位 T1WI 强化序列显现小脑延髓池内类圆形长 T1 长 T2 无强化反常信号,侧脑室扩张征象
图 6 该患者手术时的相片
给出你们的确诊吧~
病例成果
脑室型脑囊尾蚴病(Neurocysticercosis)
脑猪囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾病,是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。囊蚴生于脑室内,常堵塞脑脊液循环,形成脑积水,引起头痛、吐逆等临床症状。
印象学体现
印象上体现为四脑室、三脑室及脑池内有圆形、椭圆形 MRI 上长 T1 长 T2WI 囊性信号或 CT 上体现为低密度区,呈囊状,似脑脊液密度,边际润滑,囊肿内常伴有头结节,呈显着强化体现。在囊虫梗阻的上方,脑室扩展,呈脑积水体现。
总结
脑室内的囊肿型病变,内伴有强化结节,其上方脑室扩张,患者呈头痛吐逆症状时应想到脑猪囊尾蚴病的或许。
参考资料
http://www.ajnr.org/content/quiz/04102017qz/tab-answer
https://radiopaedia.org/cases/intraventricular-neurocysticercosis-resulting-in-acute-hydrocephalus
http://www.jocn-journal.com/article/S0967-5868(15)00201-5/abstract