131I是医治分解型甲状腺癌(DTC)的重要手法，跟着DTC发病率的逐步增高，近年来对131I医治该疾病的理念不断更新。中华医学会核医学分会安排编写了《131I医治分解型甲状腺癌攻略》（2014 版）。以下是专家引荐定见总结。
•甲状腺结节的点评关键是良恶性辨别。
•注重点评有甲状腺癌宗族史、颈部受照耀史、年纪、性别等与恶性特征相关的甲状腺结节。
•应惯例检测甲状腺结节患者的血清TSH水平。
•不主张用血清Tg来点评甲状腺结节的良恶性。
•直径>1cm且伴有血清TSH下降的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99Tc核素显像，以判别结节是否有自主吸取功用。
•不主张将CT、MRI和18F-FDG PET查看作为点评甲状腺结节良恶性的惯例办法。
•术前点评甲状腺结节良恶性时，FNAB是灵敏度和特异性最高的办法。
•超声引导下FNAB能够进步选材成功率和确诊准确性。
•DTC患者均应进行术后AJCC TNM分期和复发风险度低、中、高危分层，以助于猜测患者预后，辅导个体化的术后医治和随访方案。
•DTC手术后，选择性运用131I清甲医治。
•妊娠期、哺乳期、方案短期（6个月）内妊娠者忌讳131I清甲医治。
•清甲医治前，停用左旋甲状腺素（L-T4）至少2周或运用thTSH，使血清TSH升高至>30 mU/L。
•131I清甲医治前应低碘饮食（<50 ug/d），防止运用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等）。
•131I清甲医治前对患者进行辐射安全防护辅导。
•非高危DTC患者清甲医治的131I剂量为1.11-3.7GBq。
•131I清甲医治后2-10d内应进行Rx-WBS查看。
•医治前停用甲状腺素的DTC患者131I清甲医治后24-72h内开端进行甲状腺素医治。
•对摄碘性DTC搬运或复发病灶，可选择性运用131I清灶医治。
•颈部淋巴结搬运者，给予131I 3.7-5.55GBq。
•131I是医治DTC肺搬运的有用办法，131I医治DTC肺搬运的常用剂量为5.55- 7.4CBq。
•孤立的有症状的骨搬运灶宜考虑外科手术切除。
•尽管131I很难治好骨搬运灶，但能够改进患者生计质量，故对摄碘的骨搬运病灶宜进行131I医治。
•不论中枢神经系统搬运灶是否摄碘，都应当首要考虑外科手术医治。
•DTC患者131I医治后均应行TSH按捺医治。
•131I医治后依据患者风险度分层及时给予相应的TSH按捺医治，中、高危DTC患者TSH按捺至<0.1 mU/L，低危DTC患者TSH按捺在0.1-0.5mU/L。
•L-T4的开始剂量视患者年纪和伴发疾病状况而异。
•L-T4应当清晨空腹顿服。在剂量调整期间，约每4周测定1次血清TSH。
•妊娠期内应依据孕周的添加恰当添加L-T4剂量，定时检测甲状腺激素和TSH水平，以调整L-T4的剂量。
•对已承受131I医治的DTC妊娠期患者，应坚持与病况相应的TSH按捺水平。
•按捺医治时应留意防备和医治相应并发症。
•女人DTC患者在131I医治后6-12个月内防止妊娠。男性6个月内避孕。
•树立契合辐射安全和医疗安全的131I医治阻隔区，保证病人和周围环境的辐射安全。
•不主张在DTC随访中惯例运用MRI及18F-FDCPET查看。
•在惯例医治无效的进展期碘难治性DTC，能够考虑运用靶向药物如索拉非尼的医治。
全文详见http://oncol.dxy.cn/article/88793
